下頜骨整形術(shù)的原理是什么
下頜骨整形術(shù)主要通過截骨、磨削或填充等方式調(diào)整下頜骨形態(tài)，其原理涉及骨骼重塑、軟組織平衡與美學(xué)比例協(xié)調(diào)。手術(shù)方式主要有下頜角截骨術(shù)、頦成形術(shù)、下頜骨前徙術(shù)、下頜骨縮小術(shù)、下頜骨不對(duì)稱矯正術(shù)五種。
1、下頜角截骨術(shù)：
通過弧形截除肥大的下頜角骨質(zhì)，改善側(cè)面輪廓線條。手術(shù)經(jīng)口腔內(nèi)切口操作，采用擺鋸或磨鉆去除多余骨組織，需精確控制截骨角度以避免損傷下牙槽神經(jīng)血管束。術(shù)后需配合加壓包扎促進(jìn)軟組織貼合新骨面。
2、頦成形術(shù)：
針對(duì)頦部發(fā)育不足或后縮，采用截骨前移或植入假體增加頦部突度。水平截骨頦成形術(shù)可自由調(diào)整頦部三維位置，硅膠或膨體植入則適用于輕度缺陷。術(shù)中需注意保持頦神經(jīng)完整性，避免下唇麻木。
3、下頜骨前徙術(shù)：
適用于小頜畸形患者，通過雙側(cè)下頜支矢狀劈開截骨術(shù)前移下頜骨體部。手術(shù)需在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后方截骨，保持髁突血供穩(wěn)定，配合鈦板固定新位置。可同步矯正咬合紊亂，改善呼吸道通暢度。
4、下頜骨縮小術(shù)：
針對(duì)下頜骨體部過寬，采用外板劈除術(shù)削薄下頜骨外板厚度。保留內(nèi)板維持骨骼強(qiáng)度，通過骨鑿或超聲骨刀去除3-5毫米外板骨質(zhì)。需注意保護(hù)頦神經(jīng)分支，避免術(shù)后感覺異常。
5、下頜骨不對(duì)稱矯正：
通過三維CT規(guī)劃個(gè)性化截骨方案，對(duì)發(fā)育過度側(cè)進(jìn)行減量截骨，發(fā)育不足側(cè)采用骨移植或牽張成骨技術(shù)。需重建下頜骨下緣連續(xù)性，協(xié)調(diào)雙側(cè)下頜角高度與頦部中點(diǎn)位置。
術(shù)后需保持流質(zhì)飲食兩周，避免咀嚼運(yùn)動(dòng)影響骨骼愈合。早期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊。恢復(fù)期出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或明顯不對(duì)稱需及時(shí)復(fù)診。長期維持需注意口腔衛(wèi)生，避免磨牙癥等加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的行為。
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