神經(jīng)源性休克可造成哪些病變
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
神經(jīng)源性休克可引發(fā)多系統(tǒng)病變，主要包括心血管系統(tǒng)異常、呼吸功能障礙、消化系統(tǒng)紊亂、泌尿系統(tǒng)損害以及體溫調(diào)節(jié)失衡。
1、心血管異常：
由于交感神經(jīng)張力喪失導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。血壓驟降可能引發(fā)心肌灌注不足，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心源性猝死。需立即使用血管活性藥物維持循環(huán)，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
2、呼吸衰竭：
延髓呼吸中樞受累時(shí)出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂，高位脊髓損傷可導(dǎo)致膈肌麻痹。早期表現(xiàn)為呼吸淺慢，進(jìn)展為二氧化碳潴留和低氧血癥。需機(jī)械通氣支持，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。
3、胃腸麻痹：
自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)腸蠕動(dòng)消失，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及應(yīng)激性潰瘍。胃內(nèi)容物反流可能誘發(fā)吸入性肺炎。需留置胃管減壓，使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防消化道出血。
4、腎功能損傷：
腎血管持續(xù)收縮導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿。持續(xù)低灌注可能進(jìn)展為急性腎小管壞死。需精確控制補(bǔ)液速度，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、體溫失調(diào)：
下丘腦調(diào)節(jié)功能障礙出現(xiàn)變溫體征，常見(jiàn)突發(fā)高熱或低溫。體溫驟變可加重腦水腫和循環(huán)衰竭。需采用物理降溫或復(fù)溫措施，維持核心體溫在36-37℃。
神經(jīng)源性休克患者需長(zhǎng)期臥床時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)避免肌肉萎縮。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用高蛋白、高維生素流食，逐步過(guò)渡到低纖維膳食。康復(fù)期可進(jìn)行神經(jīng)電刺激治療促進(jìn)功能恢復(fù)，心理干預(yù)需同步開(kāi)展以改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。定期監(jiān)測(cè)體位性低血壓和自主神經(jīng)反射異常，避免突然改變體位誘發(fā)二次損傷。
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