腰椎間盤突出不治療會怎樣
腰椎間盤突出不治療可能引發(fā)神經(jīng)根受壓、肌肉萎縮、馬尾綜合征等嚴重后果。病情發(fā)展通常經(jīng)歷局部疼痛→放射性疼痛→運動功能障礙三個階段，主要風險包括慢性疼痛加重、神經(jīng)功能不可逆損傷、大小便失禁等。
1、神經(jīng)根受壓：
突出的椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)根會導致下肢放射痛，典型表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側(cè)延伸至足底的刺痛或麻木。長期壓迫可能造成神經(jīng)傳導異常，引發(fā)患側(cè)肢體感覺減退、腱反射減弱等癥狀。臨床常用甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合牽引治療。
2、肌肉萎縮：
神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)缺血缺氧會導致肌肉纖維化，常見于小腿三頭肌或足部小肌肉群。患者可能出現(xiàn)步態(tài)異常如足下垂，肌電圖檢查可見失神經(jīng)電位。康復期需進行直腿抬高訓練、踝泵運動等針對性鍛煉。
3、脊柱穩(wěn)定性下降：
椎間盤高度丟失會加速相鄰節(jié)段退變，引發(fā)腰椎滑脫或椎管狹窄。影像學可見椎間隙變窄、骨贅形成，患者表現(xiàn)為間歇性跛行。嚴重者需行椎間融合術或動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入。
4、馬尾綜合征：
中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)屬于急癥，典型癥狀包括會陰部麻木、排尿困難、肛門括約肌失控。核磁共振顯示硬膜囊受壓變形，需在24小時內(nèi)行椎板切除減壓術以避免永久性癱瘓。
5、心理障礙：
慢性疼痛持續(xù)超過3個月可能誘發(fā)焦慮抑郁，患者常伴有睡眠障礙和社交回避。漢密爾頓量表評估顯示半數(shù)患者存在中度以上情緒問題，需結(jié)合認知行為療法和疼痛管理。
建議患者避免久坐久站，睡眠時在膝關節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝體位。日常可進行游泳、吊單杠等低沖擊運動，飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白。急性期疼痛緩解后應逐步開始核心肌群訓練，如平板支撐和臀橋運動，每周3-4次，每次15-20分鐘。體重指數(shù)超過28者需制定減重計劃，減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢無力或二便功能障礙時應立即就醫(yī)。
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