賁門失弛緩癥的常見的并發(fā)癥有哪些

賁門失弛緩癥常見并發(fā)癥主要有食管炎、食管狹窄、食管憩室、吸入性肺炎、食管癌。賁門失弛緩癥因食管下端括約肌功能障礙導致食物滯留,長期刺激可引發(fā)多種繼發(fā)性病變。
食物長期滯留食管引發(fā)化學性炎癥,表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛、反酸。胃酸反流損傷食管黏膜可形成糜爛或潰瘍,需通過抑酸藥物如奧美拉唑、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂進行治療,嚴重者需內鏡下止血。
反復炎癥刺激導致纖維組織增生,食管腔逐漸縮窄。患者出現(xiàn)進行性吞咽困難,進食固體食物時梗阻感明顯。可通過球囊擴張術或支架置入解除狹窄,晚期需行食管切除術。
食管壁局部薄弱處因壓力增高形成袋狀膨出,多見于食管中段。憩室內易積存食物殘渣,引發(fā)腐敗性口臭、夜間嗆咳。小型憩室無需處理,巨大憩室需手術切除。
食管內滯留食物反流至呼吸道,引起細菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴黃膿痰,胸片顯示肺部浸潤影。需使用頭孢類抗生素抗感染,嚴重呼吸衰竭需氣管插管。
長期慢性炎癥刺激可誘發(fā)鱗狀上皮異型增生,賁門失弛緩癥患者食管癌風險較常人高30倍。早期無明顯癥狀,進展期出現(xiàn)消瘦、嘔血,確診需依賴胃鏡活檢。
賁門失弛緩癥患者應保持坐位進食,餐后2小時內避免平臥,選擇軟爛易消化食物如蒸蛋、米糊。每日分6-8次少量進食,避免過冷過熱刺激。睡眠時抬高床頭15-20厘米,戒煙戒酒減少胃酸分泌。定期進行胃鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)黏膜異常及時干預。適度有氧運動如散步可促進胃腸蠕動,但避免餐后立即運動。保持情緒穩(wěn)定有助于減少功能性食管痙攣發(fā)作。
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