糖尿病的自然進(jìn)程和臨床表現(xiàn)有哪些

糖尿病的自然進(jìn)程可分為血糖調(diào)節(jié)異常期、糖尿病前期、糖尿病期及并發(fā)癥期四個(gè)階段,臨床表現(xiàn)主要包括多飲多尿、體重下降、視力模糊、傷口愈合緩慢及反復(fù)感染。
早期表現(xiàn)為胰島素抵抗或β細(xì)胞功能輕度受損,空腹血糖可能正常但餐后血糖波動(dòng)增大。此階段通常無(wú)典型癥狀,部分人群可能出現(xiàn)餐后困倦或饑餓感加劇。通過(guò)生活方式干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
空腹血糖受損或糖耐量異常為主要特征,血糖值介于正常與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間。可能出現(xiàn)皮膚色素沉著(黑棘皮病)、輕度口渴等癥狀。此階段是逆轉(zhuǎn)糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵窗口期。
達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)后出現(xiàn)"三多一少"典型癥狀:多飲、多尿、多食伴體重下降。血糖持續(xù)升高可導(dǎo)致滲透性利尿,引發(fā)電解質(zhì)紊亂。部分患者會(huì)伴隨皮膚干燥瘙癢、視物模糊等微血管損傷早期表現(xiàn)。
包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征,表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)障礙等。感染、應(yīng)激或治療中斷可能誘發(fā)急性代謝紊亂,血糖常超過(guò)16.7mmol/L,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致大血管病變(冠心病、腦卒中)和微血管病變(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變)。典型表現(xiàn)為下肢麻木刺痛、蛋白尿、視力減退等,病程超過(guò)10年者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議糖尿病患者每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,嚴(yán)格控制精制糖攝入。定期監(jiān)測(cè)血糖與糖化血紅蛋白,足部檢查預(yù)防糖尿病足,每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白篩查。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于血糖控制,出現(xiàn)不明原因體重下降或視力改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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