左側尿管結石的癥狀有哪些

左側尿管結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急。癥狀嚴重程度與結石大小、位置及是否合并感染有關。
結石嵌頓在輸尿管時,可引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,多起始于左側肋脊角,向同側下腹及腹股溝放射。疼痛由輸尿管平滑肌痙攣和管腔內壓力增高導致,常因體位改變或活動加劇,部分患者伴有面色蒼白、冷汗等自主神經反應。
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結石移動劃傷輸尿管黏膜所致。血尿多在絞痛后出現(xiàn),表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或淡紅色,少數無痛性血尿需警惕合并腫瘤或感染。
結石完全阻塞輸尿管時可導致尿流中斷,表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細甚至尿潴留。若結石位于輸尿管膀胱入口處,可能伴隨明顯的膀胱刺激癥狀。
劇烈疼痛刺激腹腔神經叢引發(fā)胃腸道反應,約50%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐。需注意與急腹癥鑒別,尤其當疼痛向右下腹放射時易誤診為闌尾炎。
結石刺激輸尿管下段或膀胱三角區(qū)時,可產生類似尿路感染的排尿癥狀。但尿常規(guī)檢查通常無白細胞升高,抗生素治療無效是鑒別要點。
出現(xiàn)左側尿管結石癥狀時應限制高草酸飲食如菠菜、濃茶,每日飲水量建議達到2000-3000毫升以促進結石排出。避免劇烈運動以防結石移位加重疼痛,但可進行跳繩等縱向震動運動。若疼痛持續(xù)超過6小時、出現(xiàn)發(fā)熱或完全無尿,需立即就醫(yī)排除腎積水或感染性休克等并發(fā)癥。超聲檢查是首選篩查手段,必要時需行CT尿路造影明確結石位置及腎功能狀態(tài)。
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