兒童得了強(qiáng)直性脊柱炎如何治療
兒童強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)非甾體抗炎藥控制炎癥、生物制劑調(diào)節(jié)免疫、物理治療改善關(guān)節(jié)功能、運(yùn)動(dòng)療法維持活動(dòng)度、手術(shù)治療矯正畸形等方式治療。該病通常與遺傳易感性、免疫異常、感染觸發(fā)、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因有關(guān)。
1、藥物控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵，需定期監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。病情進(jìn)展時(shí)需使用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗，能顯著抑制脊柱炎癥發(fā)展。嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合使用柳氮磺吡啶等慢作用抗風(fēng)濕藥。
2、生物治療：
白細(xì)胞介素-17抑制劑司庫(kù)奇尤單抗適用于中重度活動(dòng)期患兒，可阻斷促炎細(xì)胞因子通路。使用前需篩查結(jié)核等潛伏感染，治療期間每3個(gè)月評(píng)估肝腎功能。約60%患兒用藥后脊柱活動(dòng)度明顯改善。
3、物理干預(yù)：
水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫38℃左右效果最佳。脊柱牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3次可延緩胸椎后凸畸形。脈沖電磁場(chǎng)治療能促進(jìn)軟骨修復(fù)，每次20分鐘連續(xù)2個(gè)月可見效。
4、運(yùn)動(dòng)療法：
游泳是最佳運(yùn)動(dòng)選擇，蛙泳可增強(qiáng)腰背肌群力量。每日晨起需做脊柱伸展操，每個(gè)動(dòng)作保持15秒。平衡訓(xùn)練如單腿站立能改善髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，建議每天練習(xí)10分鐘。
5、手術(shù)矯正：
全髖關(guān)節(jié)置換適用于股骨頭嚴(yán)重破壞者，假體選擇需考慮骨骼生長(zhǎng)因素。脊柱截骨術(shù)能矯正超過(guò)60度的駝背畸形，術(shù)后需佩戴支具6個(gè)月。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在骨骼成熟后實(shí)施。
患兒日常應(yīng)睡硬板床保持脊柱生理曲度，枕頭高度不超過(guò)5厘米。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日500毫升牛奶搭配30分鐘日照。避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，每40分鐘需起身活動(dòng)。心理支持尤為重要，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)參與同齡人社交活動(dòng)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱X光片，青春期需重點(diǎn)關(guān)注髖關(guān)節(jié)變化。
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