確診阿爾茨海默病需要做哪些檢查

確診阿爾茨海默病需進行神經(jīng)心理學評估、腦影像學檢查、實驗室檢測、腦脊液分析和基因檢測等綜合檢查。
通過標準化量表評估認知功能,包括簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表等。測試涵蓋記憶力、語言能力、定向力、計算力等維度,量化認知損害程度。早期患者常表現(xiàn)為近事遺忘和執(zhí)行功能下降。
頭顱磁共振成像可顯示海馬體萎縮和腦溝增寬等結構性改變。正電子發(fā)射斷層掃描能檢測腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積和葡萄糖代謝異常。影像學特征結合臨床表現(xiàn)有助于鑒別血管性癡呆等疾病。
血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12檢測可排除甲狀腺功能減退、貧血等代謝性疾病導致的認知障礙。梅毒血清學試驗有助于鑒別神經(jīng)梅毒,電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂引發(fā)的意識障礙。
腰椎穿刺獲取腦脊液檢測β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平。阿爾茨海默病患者典型表現(xiàn)為β淀粉樣蛋白降低、磷酸化tau蛋白升高。該檢查對早期診斷具有較高特異性,但屬于有創(chuàng)操作。
載脂蛋白E基因分型可評估患病風險,早發(fā)性阿爾茨海默病需檢測PSEN1、PSEN2等基因突變。基因檢測適用于有家族史的患者,結果需結合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
確診過程中建議家屬記錄患者日常認知行為變化,就診時提供詳細病史。保持規(guī)律作息和適度腦力活動有助于延緩病情進展,地中海飲食模式可能降低認知衰退風險。定期復查腦影像學和認知評估可動態(tài)監(jiān)測疾病發(fā)展,護理重點在于預防走失和跌倒等意外事件。
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