賁門(mén)癌中晚期主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血或黑便、聲音嘶啞等癥狀。癥狀發(fā)展通常從輕微吞咽異物感逐漸進(jìn)展為完全梗阻,伴隨全身消耗性表現(xiàn)。
1、吞咽困難:
進(jìn)行性吞咽困難是賁門(mén)癌最具特征性的表現(xiàn)。早期可能僅感食物通過(guò)賁門(mén)時(shí)稍有滯留感,隨著腫瘤增大逐漸發(fā)展為吞咽固體食物困難,后期連流質(zhì)飲食亦難以通過(guò)。這與腫瘤阻塞食管下端及賁門(mén)通道直接相關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)食物反流現(xiàn)象。
2、胸骨后疼痛:
約60%患者出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼痛,進(jìn)食時(shí)加重。疼痛可能放射至背部,源于腫瘤侵犯食管周?chē)窠?jīng)或縱隔結(jié)構(gòu)。晚期腫瘤穿透食管壁時(shí)可引發(fā)劇烈持續(xù)性疼痛,需使用鎮(zhèn)痛藥物控制。
3、體重下降:
由于進(jìn)食障礙及腫瘤消耗,患者體重可在3個(gè)月內(nèi)下降10%以上。伴隨貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。這是癌癥進(jìn)展的重要標(biāo)志,需及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
4、嘔血或黑便:
腫瘤表面潰破出血時(shí)表現(xiàn)為嘔血或柏油樣便,出血量較大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。賁門(mén)區(qū)血管豐富,腫瘤侵犯胃左動(dòng)脈等大血管時(shí)可能引發(fā)致命性大出血,需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
5、聲音嘶啞:
腫瘤向縱隔轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞。這是晚期病變的特征之一,常提示腫瘤已無(wú)法通過(guò)手術(shù)根治。部分患者會(huì)合并飲水嗆咳等喉部功能障礙表現(xiàn)。
賁門(mén)癌中晚期患者需特別注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐進(jìn)食。可適當(dāng)食用藕粉、米糊等易消化食物,避免辛辣刺激性飲食。保持口腔清潔,進(jìn)食后飲用少量溫水沖洗食管。出現(xiàn)進(jìn)食完全梗阻時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),考慮放置食管支架或進(jìn)行空腸造瘺營(yíng)養(yǎng)支持。適度活動(dòng)有助于改善消化功能,但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。