乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式包括微創(chuàng)和傳統(tǒng)開放手術(shù)兩類,主要有真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)、超聲引導(dǎo)下麥默通手術(shù)、傳統(tǒng)開放切除術(shù)、腔鏡下切除術(shù)、射頻消融術(shù)五種方式。
1、真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù):
通過3-5毫米切口置入旋切刀,在超聲實時引導(dǎo)下完整切除結(jié)節(jié)。該技術(shù)創(chuàng)傷小且精準(zhǔn)度高,適用于直徑小于3厘米的良性結(jié)節(jié),術(shù)后僅需加壓包扎24小時,疤痕隱蔽性優(yōu)于開放手術(shù)。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)局部血腫,需定期復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留。
2、超聲引導(dǎo)下麥默通手術(shù):
采用高頻超聲定位配合真空抽吸裝置,通過穿刺針完成結(jié)節(jié)切除。手術(shù)時間約20分鐘,切口僅2毫米,特別適合多發(fā)性小結(jié)節(jié)處理。術(shù)后恢復(fù)期約3天,但存在約5%的結(jié)節(jié)殘留率,需配合術(shù)后影像學(xué)復(fù)查。
3、傳統(tǒng)開放切除術(shù):
適用于直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)或疑似惡性病變,需作3-5厘米切口直接切除病灶及部分周圍組織。手術(shù)視野清晰利于徹底清除,但會遺留明顯疤痕,恢復(fù)期需7-10天。術(shù)中快速病理檢查可明確性質(zhì),惡性需擴大切除范圍。
4、腔鏡下切除術(shù):
通過腋窩或乳暈小切口置入腔鏡器械完成操作,兼具微創(chuàng)和開放手術(shù)優(yōu)勢。適用于位置特殊的深部結(jié)節(jié),能最大限度保護乳腺外觀,但技術(shù)要求較高,存在約10%中轉(zhuǎn)開放手術(shù)概率。
5、射頻消融術(shù):
通過電極針高溫滅活結(jié)節(jié)組織,無需切除即可使病灶萎縮。適合高齡或基礎(chǔ)疾病多的患者,但存在治療不徹底風(fēng)險,術(shù)后需每3個月復(fù)查超聲觀察吸收情況,吸收不完全者需補充手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動1個月,穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少乳房晃動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù),每日補充維生素C含量高的獼猴桃、鮮棗等水果。保持切口干燥清潔,術(shù)后3個月進行乳腺超聲復(fù)查,有乳頭溢液或局部硬結(jié)需及時就診。良性結(jié)節(jié)患者建議每年定期體檢,40歲以上女性需結(jié)合鉬靶檢查排除惡性病變。