小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期聲嘶、進展期喉梗阻和危重期窒息三個階段。
1、聲音嘶啞:
喉部黏膜充血水腫導致聲帶振動異常,患兒哭聲或說話聲變得低沉沙啞,這是最早出現(xiàn)的癥狀。癥狀輕時表現(xiàn)為偶爾嗆咳,嚴重時可完全失聲,需警惕聲門下水腫引起的喉梗阻。
2、犬吠樣咳嗽:
特征性空樣咳嗽類似海豹叫,夜間加重。由于喉腔狹窄,氣流通過腫脹的聲門時產(chǎn)生特殊共鳴,常伴隨痰液黏稠不易咳出。咳嗽劇烈時可出現(xiàn)面色發(fā)紺、雙手抓喉等痛苦表現(xiàn)。
3、吸氣性喉鳴:
呼吸時發(fā)出高調(diào)哨音,安靜時即可聞及。喉部軟組織塌陷導致氣道狹窄,吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷(三凹征),提示已發(fā)生Ⅱ度以上喉梗阻。
4、呼吸困難:
喉部水腫阻塞氣道引起呼吸頻率增快,鼻翼扇動、口唇青紫。嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁不安、拒奶,嚴重時出現(xiàn)意識模糊、脈搏微弱等缺氧癥狀,屬于兒科急癥需立即處理。
5、伴隨癥狀:
多數(shù)患兒伴發(fā)熱(38-40℃)、咽痛和食欲減退。部分出現(xiàn)吞咽困難、流涎增多,與喉痛反射有關(guān)。病情進展迅速者可能在數(shù)小時內(nèi)從輕度聲嘶發(fā)展為嚴重呼吸困難。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持環(huán)境濕度60%以上,使用加濕器緩解喉部干燥。選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免酸甜刺激性食物。密切觀察呼吸頻率和面色變化,夜間睡眠時墊高肩背部。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無法平臥或指甲發(fā)紺,需立即急診處理防止窒息。恢復(fù)期可適當補充維生素A、C促進黏膜修復(fù),但需在醫(yī)生指導下進行藥物治療。