寶寶發(fā)燒后拉肚子可能由病毒感染、細菌感染、抗生素副作用、飲食不當、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、病毒感染:
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉的常見原因。病毒侵入腸道后破壞腸黏膜細胞,導(dǎo)致吸收功能障礙和滲透性腹瀉。患兒常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀,糞便呈水樣或蛋花湯樣。治療以補液和腸道黏膜保護為主,可口服補液鹽或蒙脫石散。
2、細菌感染:
沙門氏菌、志賀氏菌等病原菌感染可引起感染性腹瀉。細菌產(chǎn)生的毒素刺激腸黏膜分泌大量液體,臨床表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。此類患兒需進行糞便培養(yǎng)確診,根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療,同時需注意預(yù)防脫水。
3、抗生素副作用:
發(fā)熱期間使用的廣譜抗生素可能破壞腸道正常菌群平衡,導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的黃色水樣便,可能含有未消化的食物殘渣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時補充益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
4、飲食不當:
發(fā)熱期間消化酶活性降低,若過早添加高糖、高脂食物或生冷飲品,易引發(fā)消化不良性腹瀉。糞便中可見食物殘渣和脂肪滴,伴有腹脹、腸鳴音亢進。建議采用清淡易消化的米湯、面條等過渡飲食,少量多餐喂養(yǎng)。
5、電解質(zhì)紊亂:
持續(xù)發(fā)熱導(dǎo)致體液大量消耗,若未及時補充可能引起水電解質(zhì)失衡。低鉀血癥可導(dǎo)致腸蠕動加快,表現(xiàn)為乏力伴水樣便。需通過口服補液鹽或靜脈輸液糾正脫水,同時監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
患兒護理需注意維持臀部皮膚清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。飲食宜選擇低乳糖、低纖維的溫和食物,如焦米湯、蘋果泥等補充水溶性膳食纖維。適當補充鋅制劑可促進腸黏膜修復(fù),推薦每日補充元素鋅10-20毫克。密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進增加食物質(zhì)地和種類,避免暴飲暴食加重腸道負擔(dān)。