特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因是什么
特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可能由病毒感染、免疫異常、微循環(huán)障礙、遺傳易感性及寒冷刺激等因素引起。
1、病毒感染：
單純皰疹病毒1型感染是常見(jiàn)誘因，病毒潛伏于膝狀神經(jīng)節(jié)，激活后引發(fā)面神經(jīng)炎癥水腫。急性期可檢測(cè)到血清病毒抗體升高，抗病毒藥物如阿昔洛韋可用于抑制病毒復(fù)制。
2、免疫異常：
部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，可能與免疫應(yīng)答失調(diào)有關(guān)。面神經(jīng)周圍出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕神經(jīng)水腫。
3、微循環(huán)障礙：
面神經(jīng)骨管內(nèi)血管痙攣導(dǎo)致局部缺血，神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。表現(xiàn)為突發(fā)性面部肌肉無(wú)力，改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物可能有一定輔助作用。
4、遺傳易感性：
家族聚集病例提示HLA-DR基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類患者更易在受涼后發(fā)病，需注意避免誘發(fā)因素。
5、寒冷刺激：
面部長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)直吹可引起血管收縮，誘發(fā)神經(jīng)缺血性損傷。冬季高發(fā)，發(fā)病后需保持患側(cè)面部保暖。
患者發(fā)病后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇易咀嚼的軟食減少面部肌肉負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可配合面部肌肉按摩與熱敷，每日3次輕柔閉眼、鼓腮等康復(fù)訓(xùn)練。急性期過(guò)后建議逐步進(jìn)行抬眉、示齒等表情肌功能鍛煉，外出時(shí)佩戴防風(fēng)口罩避免二次受涼。若三個(gè)月后仍存在明顯功能障礙，需考慮神經(jīng)電生理評(píng)估是否需手術(shù)減壓。
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