怎么區(qū)分肺氣腫還是肺心病
肺氣腫與肺心病的區(qū)分主要基于病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、肺功能檢查及心臟評(píng)估五個(gè)方面。
1、病因差異：
肺氣腫多由長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺心病則常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病等肺部病變引起的肺動(dòng)脈高壓。前者以肺實(shí)質(zhì)損傷為主，后者以心肺循環(huán)障礙為核心。
2、癥狀表現(xiàn)：
肺氣腫典型癥狀為活動(dòng)后氣短伴桶狀胸，肺心病則出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。夜間陣發(fā)性呼吸困難和發(fā)紺在肺心病中更顯著。
3、影像學(xué)特征：
胸部CT顯示肺氣腫有肺野透亮度增高、膈肌低平等肺過(guò)度充氣表現(xiàn)，肺心病可見肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等心臟結(jié)構(gòu)改變。
4、肺功能檢查：
肺氣腫患者一氧化碳彌散量顯著下降，殘氣量增加；肺心病則表現(xiàn)為限制性通氣障礙伴低氧血癥，動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢姸趸间罅簟?/p>
5、心臟評(píng)估：
超聲心動(dòng)圖是鑒別關(guān)鍵，肺心病可見右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流等肺動(dòng)脈高壓征象，肺氣腫心臟結(jié)構(gòu)多正常。
日常需戒煙并避免呼吸道感染，肺氣腫患者可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣，肺心病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。兩者均需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，肺心病患者需關(guān)注體重變化及下肢水腫情況。建議在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，合并心肺癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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