兒童食管裂孔疝的主要癥狀包括反流性嘔吐、胸骨后疼痛、吞咽困難、反復呼吸道感染及生長發(fā)育遲緩。
1、反流性嘔吐:
胃內容物通過松弛的食管下端括約肌反流至口腔,表現(xiàn)為進食后頻繁吐奶或嘔吐,嘔吐物可能含有未消化食物或酸味液體。嬰幼兒平躺時癥狀加重,長期反流可能引發(fā)食管黏膜炎癥。
2、胸骨后疼痛:
胃酸刺激食管黏膜導致燒灼樣疼痛,年長兒可主訴胸骨后或上腹部不適,疼痛常在進食后或夜間平臥時加劇。部分患兒可能因疼痛拒絕進食,需與心源性胸痛鑒別。
3、吞咽困難:
食管下端炎癥水腫或瘢痕形成可造成吞咽梗阻感,表現(xiàn)為進食速度緩慢、拒食固體食物。嚴重者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良,需通過食管鋇餐造影評估狹窄程度。
4、反復呼吸道感染:
胃酸反流至咽喉部可能誤吸入氣道,引發(fā)反復肺炎、支氣管炎或哮喘樣發(fā)作。特征性表現(xiàn)為夜間嗆咳、晨起聲音嘶啞,部分患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
5、生長發(fā)育遲緩:
長期營養(yǎng)攝入不足導致體重增長緩慢、身高低于同齡標準,可能伴有貧血或低蛋白血癥。需監(jiān)測生長曲線并與先天性代謝疾病進行鑒別。
患兒日常需保持45度半臥位睡眠,避免緊身衣物增加腹壓。飲食選擇稠厚米糊等半流質食物,少量多餐,餐后保持直立位1小時。合并貧血者可補充含鐵食物如豬肝泥、菠菜泥,但需避免柑橘類等刺激胃酸分泌的食材。建議每3個月評估生長發(fā)育指標,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或呼吸困難需立即就醫(yī)。