頭部核磁共振可以檢查哪些病癥

頭部核磁共振可檢查腦血管病變、腦腫瘤、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病及顱內(nèi)感染等病癥。頭部核磁共振的適應(yīng)癥主要有腦血管疾病、占位性病變、外傷性損傷、神經(jīng)變性病、炎性病變五類(lèi)。
頭部核磁共振能清晰顯示腦梗死、腦出血、腦血管畸形等病變。彌散加權(quán)成像對(duì)超急性期腦梗死敏感度達(dá)95%,磁敏感加權(quán)成像可檢測(cè)微量出血灶。對(duì)于動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形,三維時(shí)間飛躍法血管成像能立體呈現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)。
膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腫瘤在T1加權(quán)像呈低或等信號(hào),T2加權(quán)像多表現(xiàn)為高信號(hào)。增強(qiáng)掃描可顯示腫瘤血供情況,灌注成像能鑒別腫瘤良惡性。轉(zhuǎn)移瘤多位于灰白質(zhì)交界區(qū),周?chē)梢?jiàn)明顯水腫帶。
對(duì)于腦挫裂傷、硬膜下血腫、彌漫性軸索損傷等外傷,核磁共振比CT更能發(fā)現(xiàn)微小病灶。梯度回波序列對(duì)出血敏感,液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列可清晰顯示腦水腫范圍。外傷后3天內(nèi)進(jìn)行掃描診斷準(zhǔn)確率最高。
阿爾茨海默病早期可見(jiàn)海馬體積縮小,帕金森病黑質(zhì)致密帶信號(hào)減弱。多系統(tǒng)萎縮表現(xiàn)為腦橋十字征,進(jìn)行性核上性麻痹有中腦萎縮。磁共振波譜分析能檢測(cè)神經(jīng)元代謝物異常。
病毒性腦炎在顳葉和邊緣系統(tǒng)出現(xiàn)異常信號(hào),多發(fā)性硬化可見(jiàn)腦室旁白質(zhì)脫髓鞘斑塊。結(jié)核性腦膜炎基底池強(qiáng)化明顯,自身免疫性腦炎多累及雙側(cè)顳葉。增強(qiáng)掃描有助于判斷血腦屏障破壞程度。
檢查前需去除金屬物品,佩戴心臟起搏器者禁止檢查。幽閉恐懼癥患者可提前進(jìn)行心理疏導(dǎo),檢查過(guò)程中保持靜止。檢查后無(wú)需特殊護(hù)理,但需注意對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)觀察。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免頭部外傷,控制高血壓等腦血管病危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、眩暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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