酒精中毒的體格檢查做哪些
酒精中毒需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及代謝相關(guān)檢查。體格檢查項(xiàng)目主要包括意識(shí)狀態(tài)評(píng)估、血壓脈搏監(jiān)測(cè)、呼吸功能檢查、腹部觸診及血糖電解質(zhì)檢測(cè)。
1、意識(shí)評(píng)估：
通過格拉斯哥昏迷量表評(píng)估患者意識(shí)障礙程度，觀察瞳孔對(duì)光反射及眼球運(yùn)動(dòng)。酒精中毒可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，需鑒別是否合并顱腦損傷。重度中毒可能出現(xiàn)針尖樣瞳孔或瞳孔散大，提示延髓受累或腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
2、循環(huán)監(jiān)測(cè)：
測(cè)量臥位與立位血壓，酒精可致外周血管擴(kuò)張引發(fā)體位性低血壓。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率心律，急性中毒常見竇性心動(dòng)過速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常。皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長提示循環(huán)衰竭。
3、呼吸檢查：
觀察呼吸頻率與節(jié)律，深度中毒易發(fā)生呼吸抑制，呼吸頻率低于8次/分鐘需緊急干預(yù)。聽診肺部判斷有無吸入性肺炎體征，酒精中毒者嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度評(píng)估氧合狀態(tài)。
4、腹部觸診：
重點(diǎn)檢查肝臟大小與壓痛，長期酗酒者可能觸及腫大肝臟。評(píng)估有無胰腺炎體征如左上腹肌緊張、反跳痛。腸鳴音減弱提示可能合并麻痹性腸梗阻，劇烈腹痛需排除消化道穿孔。
5、代謝篩查：
快速血糖檢測(cè)排除低血糖昏迷，酒精抑制糖異生易致血糖下降。電解質(zhì)檢查關(guān)注血鉀水平，嘔吐可能引發(fā)低鉀血癥。重度中毒需檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓x性酸中毒常見于合并酮癥或乳酸酸中毒。
酒精中毒患者應(yīng)保持側(cè)臥位預(yù)防誤吸，監(jiān)測(cè)期間禁食禁水。清醒后需補(bǔ)充維生素B族尤其是硫胺素，預(yù)防韋尼克腦病。建議戒酒期間保持高蛋白飲食促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，適量補(bǔ)充鎂鋅等微量元素。恢復(fù)期可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。長期酗酒者應(yīng)定期檢查肝功能、血常規(guī)及腹部超聲，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢干預(yù)。
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