白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)有哪些適應(yīng)證和禁忌證
關(guān)鍵詞：
白內(nèi)障
白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的適應(yīng)證主要包括成熟期白內(nèi)障、視力顯著下降影響生活、晶狀體混濁導(dǎo)致并發(fā)癥，禁忌證涉及嚴(yán)重角膜病變、活動(dòng)性眼部炎癥及全身狀況不穩(wěn)定。
1、成熟期白內(nèi)障：
晶狀體完全混濁影響光線進(jìn)入視網(wǎng)膜時(shí)需手術(shù)干預(yù)。患者表現(xiàn)為視力降至0.3以下或視野嚴(yán)重缺損，通過(guò)超聲乳化可清除混濁晶狀體并植入人工晶體。術(shù)前需評(píng)估晶狀體核硬度分級(jí)，四級(jí)以上核性白內(nèi)障更適宜該術(shù)式。
2、視力障礙：
當(dāng)最佳矯正視力低于0.5且伴隨眩光、復(fù)視等癥狀時(shí)符合手術(shù)指征。常見于皮質(zhì)性白內(nèi)障患者因水隙形成導(dǎo)致屈光間質(zhì)紊亂，術(shù)后視力改善率可達(dá)95%以上。需排除視網(wǎng)膜病變等影響術(shù)后視功能的因素。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
晶狀體膨脹誘發(fā)閉角型青光眼或晶狀體溶解性葡萄膜炎時(shí)需緊急手術(shù)。超聲乳化能有效解除瞳孔阻滯，降低眼壓并控制炎癥反應(yīng)。術(shù)前需通過(guò)房角鏡檢查評(píng)估前房深度。
4、角膜禁忌：
角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于800個(gè)/mm2或存在大泡性角膜病變者禁用。超聲能量可能導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步丟失，引發(fā)角膜失代償。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖和共焦顯微鏡檢查。
5、全身禁忌：
未控制的糖尿病、凝血功能障礙或心肺功能不全患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。全身麻醉耐受性差者可能出現(xiàn)術(shù)中眼壓波動(dòng)或出血傾向。需聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估糖化血紅蛋白及凝血指標(biāo)。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼動(dòng)作，佩戴防護(hù)鏡防止外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及葉黃素等抗氧化物質(zhì)，每日保證深綠色蔬菜200克以上。定期復(fù)查眼壓及角膜情況，出現(xiàn)眼紅眼痛需立即就診。建議術(shù)后兩周起進(jìn)行視功能訓(xùn)練，逐步適應(yīng)人工晶體調(diào)節(jié)變化。
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