甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因有哪些

甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能由甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、甲狀旁腺癌、慢性腎病繼發(fā)改變、維生素D缺乏等因素引起。
甲狀旁腺腺瘤是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見的原因,約占85%。腫瘤自主分泌過多甲狀旁腺激素,導(dǎo)致血鈣升高、血磷降低。患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等癥狀。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平。
多個(gè)甲狀旁腺組織異常增生可導(dǎo)致激素分泌過多,約占原發(fā)性病例的15%。增生可能與遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為多個(gè)腺體同時(shí)受累。治療需根據(jù)病情選擇部分或全部甲狀旁腺切除,術(shù)后需長期補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
甲狀旁腺惡性腫瘤較為罕見,約占1%。癌細(xì)胞不受調(diào)控地分泌甲狀旁腺激素,常伴有明顯高鈣血癥。臨床表現(xiàn)包括頸部腫塊、聲音嘶啞等局部浸潤癥狀。治療需完整切除腫瘤,必要時(shí)配合放療。
慢性腎病引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)與鈣磷代謝紊亂有關(guān)。腎功能減退導(dǎo)致維生素D活化障礙和血磷潴留,刺激甲狀旁腺代償性增生。患者常伴有骨痛、皮膚瘙癢等癥狀。治療重點(diǎn)在于控制血磷、補(bǔ)充活性維生素D。
長期維生素D攝入不足或吸收障礙可導(dǎo)致腸道鈣吸收減少,刺激甲狀旁腺代償性分泌更多激素。常見于日照不足、消化系統(tǒng)疾病患者。表現(xiàn)為輕度血鈣降低、血磷正常或偏低。治療以補(bǔ)充維生素D和鈣劑為主。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者日常需注意維持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品攝入,避免高磷食物。規(guī)律戶外活動有助于維生素D合成,但需注意防曬。戒煙限酒可減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測血鈣、血磷及骨密度指標(biāo),出現(xiàn)骨痛、多尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑,避免劇烈運(yùn)動防止骨折。
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