早產(chǎn)兒喂養(yǎng)指南大全 正確喂養(yǎng)有助于寶寶成長(zhǎng)
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需根據(jù)矯正月齡調(diào)整方式，主要方法有母乳強(qiáng)化喂養(yǎng)、配方奶選擇、按需喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
1、母乳強(qiáng)化：
母乳是早產(chǎn)兒最佳食物，但需添加母乳強(qiáng)化劑提高能量密度。每100毫升母乳添加1包強(qiáng)化劑可增加熱量至80千卡，滿足追趕生長(zhǎng)需求。強(qiáng)化喂養(yǎng)需持續(xù)至矯正月齡40周，期間定期檢測(cè)血鈣、堿性磷酸酶水平預(yù)防代謝性骨病。母嬰分離時(shí)可泵出母乳冷藏保存，使用前溫水浴加熱至37攝氏度。
2、配方選擇：
無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)需選用早產(chǎn)兒專用配方奶，其蛋白質(zhì)含量達(dá)2.7-3克/100毫升，含有中鏈甘油三酯和核苷酸。過(guò)渡期配方適用于體重達(dá)2500克但仍有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒，提供22千卡/盎司能量。使用標(biāo)準(zhǔn)配方前需評(píng)估體重、頭圍增長(zhǎng)曲線是否達(dá)到矯正月齡第25百分位。
3、按需喂養(yǎng)：
早產(chǎn)兒胃容量小，需采取少量多次方式。矯正月齡32周前每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次，單次奶量從0.5毫升/公斤開(kāi)始逐步增加。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，觀察有無(wú)吐奶、發(fā)紺等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。出現(xiàn)血氧飽和度下降或呼吸頻率＞60次/分時(shí)應(yīng)暫停喂養(yǎng)，采用鼻飼管補(bǔ)充。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
出生后即需補(bǔ)充維生素D800-1000IU/日，鐵劑2-4mg/kg/日從矯正月齡4周開(kāi)始。極低出生體重兒需額外補(bǔ)充維生素E25IU/日及葉酸50μg/日。持續(xù)補(bǔ)充至矯正月齡1歲，期間每月檢測(cè)血紅蛋白、血清鐵蛋白水平調(diào)整劑量。
5、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)：
每周測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍并繪制生長(zhǎng)曲線圖，理想增速為體重每天增長(zhǎng)15-20克/公斤。矯正月齡6個(gè)月前每月評(píng)估神經(jīng)發(fā)育，重點(diǎn)觀察吸吮吞咽協(xié)調(diào)性。若連續(xù)2周體重增長(zhǎng)不足10克/天或頭圍增長(zhǎng)＜0.5厘米/周，需調(diào)整喂養(yǎng)方案。
早產(chǎn)兒出院后應(yīng)維持室溫24-26攝氏度，喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位30分鐘。母親需記錄每日攝入奶量、大小便次數(shù)，定期進(jìn)行眼底篩查和聽(tīng)力測(cè)試。矯正月齡3個(gè)月前避免接觸呼吸道感染患者，接種疫苗按實(shí)際出生月齡進(jìn)行。引入輔食時(shí)間不早于矯正月齡4-6個(gè)月，從強(qiáng)化鐵米粉開(kāi)始逐步添加，每新增食物觀察3-5天耐受情況。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)或精細(xì)動(dòng)作落后時(shí)及時(shí)介入康復(fù)訓(xùn)練。
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