鼻骨骨折復(fù)位后鼻塞怎么回事
鼻骨骨折復(fù)位后鼻塞可能由鼻腔腫脹、鼻中隔偏曲、血腫形成、復(fù)位不完全、鼻腔粘連等原因引起，可通過抗炎消腫、手術(shù)矯正、血腫清除、二次復(fù)位、粘連松解等方式治療。
1、鼻腔腫脹：
骨折復(fù)位過程中對鼻腔黏膜造成機(jī)械刺激，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和血管通透性增加，導(dǎo)致組織液滲出。鼻腔黏膜水腫會(huì)直接阻塞氣道，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞感。臨床常采用冷敷減輕腫脹，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑緩解炎癥。
2、鼻中隔偏曲：
骨折可能造成鼻中隔軟骨移位或骨折片錯(cuò)位，導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)異常。偏曲的鼻中隔會(huì)阻礙氣流通過，常伴有單側(cè)鼻塞和呼吸不暢。輕度偏曲可通過鼻腔擴(kuò)張器改善，嚴(yán)重者需行鼻中隔成形術(shù)矯正。
3、血腫形成：
骨折端毛細(xì)血管破裂后血液積聚在鼻腔或鼻竇內(nèi)，形成凝血塊壓迫氣道。血腫機(jī)化后可能轉(zhuǎn)化為纖維組織，造成永久性狹窄。急性期可通過穿刺抽吸清除血腫，陳舊性血腫需手術(shù)切除。
4、復(fù)位不完全：
骨折碎片未完全恢復(fù)到解剖位置，導(dǎo)致鼻腔有效通氣面積減少。這種情況多伴有鼻梁歪斜或按壓痛，需在傷后兩周內(nèi)進(jìn)行二次手法復(fù)位，超過骨痂形成期則需手術(shù)矯治。
5、鼻腔粘連：
骨折創(chuàng)面愈合過程中，兩側(cè)鼻腔黏膜異常粘附形成束帶。粘連常發(fā)生于術(shù)后1-2周，表現(xiàn)為漸進(jìn)性鼻塞加重。早期發(fā)現(xiàn)可通過鼻腔沖洗和硅膠隔片預(yù)防，已形成的粘連需在鼻內(nèi)鏡下分離。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔濕潤，每日用生理鹽水沖洗2-3次，避免用力擤鼻或碰撞鼻部。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕腫脹，飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物減少局部充血。恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或鼻出血需及時(shí)復(fù)查，三個(gè)月內(nèi)禁止參與對抗性運(yùn)動(dòng)。定期隨訪檢查鼻腔通氣功能，必要時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善鼻阻力。
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