腸桿菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)是怎樣的
腸桿菌腦膜炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙和抽搐。這些癥狀按疾病進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和危重期表現(xiàn)。
1、發(fā)熱：
早期多表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱由細(xì)菌內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起，嬰幼兒可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)或不升。需注意與普通感冒發(fā)熱鑒別，腦膜炎發(fā)熱往往持續(xù)不退且對(duì)退熱藥反應(yīng)較差。
2、頭痛：
劇烈頭痛是典型癥狀，呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加重。由顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激所致，嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。頭痛多位于前額或枕部，常伴隨噴射性嘔吐。
3、頸項(xiàng)強(qiáng)直：
腦膜刺激征的核心表現(xiàn)，患者仰臥時(shí)頸部前屈明顯受限。檢查可見凱爾尼格征陽(yáng)性、布魯津斯基征陽(yáng)性。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟膨隆、角弓反張等不典型體征。
4、意識(shí)障礙：
隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，反映腦實(shí)質(zhì)受累。可伴隨人格改變、定向力喪失等精神癥狀。老年患者和免疫功能低下者可能以意識(shí)障礙為首發(fā)表現(xiàn)。
5、抽搐發(fā)作：
危重期可能出現(xiàn)全身性或局灶性抽搐，由腦水腫、電解質(zhì)紊亂或腦梗死導(dǎo)致。嬰幼兒抽搐發(fā)生率可達(dá)30%，部分患者會(huì)發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
患者應(yīng)保持安靜臥床，避免強(qiáng)光刺激。飲食宜選擇易消化流質(zhì)，如米湯、藕粉等，注意補(bǔ)充電解質(zhì)。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避免過早下床活動(dòng)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致聽力損害、智力障礙等后遺癥。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，嬰幼兒按時(shí)接種流感嗜血桿菌疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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