潰瘍性結(jié)腸炎需與哪些疾病鑒別
潰瘍性結(jié)腸炎需與克羅恩病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病鑒別。
1、克羅恩病：
克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病，但克羅恩病可累及消化道任何部位，病變呈節(jié)段性分布，內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。病理特征為透壁性炎癥，常見瘺管形成。兩者治療方案有重疊，但克羅恩病更需關(guān)注狹窄和穿透性并發(fā)癥。
2、腸結(jié)核：
腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于回盲部，病理可見干酪樣壞死性肉芽腫。臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性。抗結(jié)核治療有效，與潰瘍性結(jié)腸炎的免疫抑制劑治療截然不同。
3、細(xì)菌性痢疾：
細(xì)菌性痢疾起病急驟，有疫區(qū)接觸史或進(jìn)食不潔食物史，糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌。抗生素治療有效，病程通常不超過4周。潰瘍性結(jié)腸炎則呈慢性反復(fù)發(fā)作，病原學(xué)檢查陰性，需長期維持治療。
4、缺血性結(jié)腸炎：
缺血性結(jié)腸炎多見于老年人，突發(fā)腹痛后出現(xiàn)血便，病變多位于脾曲等分水嶺區(qū)域。血管造影可見血管狹窄，病程呈自限性。潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于青壯年，病變從直腸連續(xù)向上延伸，內(nèi)鏡下黏膜彌漫性充血糜爛。
5、結(jié)腸癌：
結(jié)腸癌多見于中老年，病程進(jìn)展性加重，可有腸梗阻表現(xiàn)。腫瘤標(biāo)志物升高，腸鏡見菜花樣腫物，病理確診為腺癌。潰瘍性結(jié)腸炎癌變風(fēng)險隨病程延長而增加，需定期監(jiān)測異型增生。
日常需保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，維持規(guī)律作息。長期患病者應(yīng)定期腸鏡監(jiān)測，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱或便血加重時需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時可加入患者互助組織。
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