蛋白丟失性胃腸病患者的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
蛋白
蛋白丟失性胃腸病主要表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良及繼發(fā)感染等癥狀。蛋白丟失性胃腸病的臨床表現(xiàn)主要有血漿蛋白丟失、胃腸道癥狀、全身性癥狀、代謝紊亂和免疫功能下降。
1、血漿蛋白丟失：
患者因胃腸道蛋白質(zhì)異常滲出導(dǎo)致血漿白蛋白顯著降低，血清總蛋白常低于30克/升。這種持續(xù)性蛋白流失可引發(fā)膠體滲透壓下降，造成組織間隙液體潴留，表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，以下肢和眼瞼部位最為明顯。
2、胃腸道癥狀：
多數(shù)患者存在慢性腹瀉癥狀，糞便呈泡沫狀或油脂樣，每日排便次數(shù)可達(dá)5-10次。部分病例伴隨腹脹、食欲減退等消化不良表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂肪瀉，這與腸道淋巴管擴(kuò)張導(dǎo)致的乳糜微粒吸收障礙密切相關(guān)。
3、全身性癥狀：
由于長(zhǎng)期蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失，患者常見進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮等消耗性體征。皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)突出，兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
4、代謝紊亂：
電解質(zhì)失衡是典型并發(fā)癥，低鈣血癥可引起手足抽搐，低鎂血癥導(dǎo)致肌肉震顫。同時(shí)存在脂溶性維生素缺乏，維生素D缺乏可引發(fā)骨軟化癥，維生素K缺乏則表現(xiàn)為凝血功能障礙。
5、免疫功能下降：
免疫球蛋白大量丟失使患者易發(fā)生反復(fù)感染，常見呼吸道、泌尿道等細(xì)菌感染。淋巴細(xì)胞減少導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能受損，結(jié)核等機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
蛋白丟失性胃腸病患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化吸收的動(dòng)物蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮為主，避免油炸食品加重腸道負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充維生素B族和微量元素，分次少量進(jìn)食可減輕腹瀉癥狀。建議進(jìn)行柔和的伸展運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白質(zhì)消耗。定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)水腫或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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