急性心包炎患兒有哪些體征
關(guān)鍵詞：
心包炎
急性心包炎患兒常見(jiàn)體征包括心前區(qū)疼痛、心包摩擦音、呼吸困難、頸靜脈怒張及肝大。這些體征與心包炎癥導(dǎo)致的心臟壓塞或心功能受限有關(guān)。
1、心前區(qū)疼痛：
患兒多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)銳痛，隨呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)加劇。疼痛可能向左肩背部放射，與心包壁層神經(jīng)受刺激有關(guān)。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁哭鬧。
2、心包摩擦音：
聽(tīng)診可聞及粗糙的高頻搔抓樣雜音，在胸骨左緣下部最明顯。典型摩擦音具有三相性（心房收縮期、心室收縮期和舒張?jiān)缙冢切陌鬃罹咛卣餍缘捏w征。
3、呼吸困難：
患兒常出現(xiàn)呼吸淺快、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)伴口唇發(fā)紺。積液壓迫肺組織或心臟舒張受限導(dǎo)致肺淤血是主要原因，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶或喂養(yǎng)困難。
4、頸靜脈怒張：
坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈或搏動(dòng)，提示中心靜脈壓升高。該體征在大量心包積液時(shí)更顯著，但低齡患兒因頸部短粗可能觀察不明顯。
5、肝大：
右肋緣下可觸及腫大肝臟，質(zhì)地偏軟伴輕度壓痛。系體循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致肝臟淤血，嚴(yán)重者可合并腹水或下肢水腫。
患兒需臥床休息并限制劇烈活動(dòng)，建議采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜少量多餐，選擇低鹽、易消化食物如米粥、蒸蛋等。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、心率及血壓變化，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步增加溫和活動(dòng)如散步，但需避免跑跳等增加心臟負(fù)荷的行為，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包積液吸收情況。
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