主動(dòng)脈縮窄的癥狀主要包括哪些
主動(dòng)脈縮窄的癥狀主要包括上肢高血壓、下肢脈搏減弱、頭痛頭暈、運(yùn)動(dòng)耐力下降和心力衰竭。癥狀嚴(yán)重程度與縮窄部位及血流動(dòng)力學(xué)改變程度相關(guān)。
1、上肢高血壓：
由于縮窄部位近端血流受阻，導(dǎo)致上肢血壓顯著升高。患者可能出現(xiàn)血壓測(cè)量時(shí)雙上肢不對(duì)稱(chēng)，收縮壓差超過(guò)20毫米汞柱需警惕。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變或腦血管意外。
2、下肢脈搏減弱：
股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或延遲是特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢間歇性跛行。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈-股動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較上肢明顯減弱。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)下肢發(fā)育遲緩。
3、頭痛頭暈：
高血壓引起的腦血流灌注異常可導(dǎo)致持續(xù)性頭痛，以枕部脹痛多見(jiàn)。部分患者伴隨眩暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀，在快速起身或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。
4、運(yùn)動(dòng)耐力下降：
心輸出量受限導(dǎo)致活動(dòng)后氣促、乏力，嚴(yán)重者出現(xiàn)心絞痛樣胸痛。兒童患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后蹲踞現(xiàn)象，成人可能誤診為冠心病。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)血壓反應(yīng)異常及早期疲勞。
5、心力衰竭：
長(zhǎng)期左心室后負(fù)荷增加最終導(dǎo)致心肌代償失調(diào)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。新生兒患者可能出現(xiàn)急性心衰伴代謝性酸中毒，需緊急干預(yù)。
主動(dòng)脈縮窄患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多攝取富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等水果。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。冬季注意保暖防止外周血管收縮加重血流動(dòng)力學(xué)異常，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。出現(xiàn)胸痛、意識(shí)改變等危急癥狀需立即就醫(yī)。
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