垂體瘤術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些
垂體瘤術(shù)前注意事項(xiàng)主要有完善影像學(xué)檢查、調(diào)整激素水平、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前禁食禁飲、心理疏導(dǎo)準(zhǔn)備。
1、影像學(xué)檢查：
術(shù)前需完成垂體增強(qiáng)核磁共振明確腫瘤大小及與周圍血管神經(jīng)的毗鄰關(guān)系，必要時(shí)結(jié)合CT檢查評(píng)估顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。影像學(xué)結(jié)果直接影響手術(shù)入路選擇，如經(jīng)鼻蝶竇入路或開顱手術(shù)。
2、激素水平調(diào)整：
功能性垂體瘤可能導(dǎo)致激素分泌異常，術(shù)前需通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等指標(biāo)。對(duì)于庫(kù)欣病或肢端肥大癥患者，需使用生長(zhǎng)抑素類似物或糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑控制激素水平至安全范圍。
3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
需全面檢查心肺功能、凝血功能及基礎(chǔ)疾病控制情況。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在8-10毫摩爾/升。麻醉科醫(yī)師會(huì)評(píng)估ASA分級(jí)并制定個(gè)體化麻醉方案。
4、術(shù)前禁食禁飲：
全身麻醉前8小時(shí)禁止進(jìn)食固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁飲清水。經(jīng)鼻手術(shù)患者術(shù)前需修剪鼻毛并使用抗生素滴鼻液，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前晚可服用鎮(zhèn)靜藥物保證充足睡眠。
3、心理疏導(dǎo)準(zhǔn)備：
向患者詳細(xì)解釋手術(shù)流程、預(yù)期效果及可能并發(fā)癥，如暫時(shí)性尿崩癥或腦脊液鼻漏。建議家屬參與術(shù)前談話，簽署知情同意書。可提供成功案例增強(qiáng)患者信心，必要時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)師介入干預(yù)術(shù)前焦慮。
術(shù)前一周保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血，但可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。準(zhǔn)備寬松開襟衣物便于術(shù)后穿戴，禁止佩戴隱形眼鏡或義齒進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)后需使用的鼻腔沖洗器、體溫計(jì)等物品應(yīng)提前消毒備用，住院期間建議家屬全程陪護(hù)。
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