肛瘺手術(shù)后排不出尿怎么辦
肛瘺手術(shù)后排尿困難可通過調(diào)整體位、熱敷按摩、藥物輔助、導(dǎo)尿干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。排尿困難通常由麻醉影響、疼痛反射、尿道痙攣、心理緊張、局部水腫等原因引起。
1、調(diào)整體位：
術(shù)后嘗試站立或半蹲位排尿更符合生理習(xí)慣。平臥位可能因重力作用減弱導(dǎo)致膀胱收縮無力，改變體位可減輕腹部壓力。男性患者可扶床欄輕微前傾，女性患者使用便盆時(shí)抬高臀部15-20度。
2、熱敷按摩：
將40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)，配合順時(shí)針環(huán)形按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷每次持續(xù)10分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可緩解平滑肌痙攣。注意避免燙傷，肛周傷口區(qū)域禁止熱敷。
3、藥物輔助：
醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛尿道括約肌，或新斯的明注射液增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。中藥八正散等方劑對濕熱型癃閉也有輔助效果。
4、導(dǎo)尿干預(yù)：
超過8小時(shí)無法排尿或膀胱充盈達(dá)500毫升需緊急導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿管一般放置2-3天，拔管前需夾閉訓(xùn)練膀胱功能。導(dǎo)尿操作需無菌處理，防止尿路感染，術(shù)后每日用碘伏消毒尿道口。
5、心理疏導(dǎo)：
恐懼疼痛導(dǎo)致的緊張性尿潴留占術(shù)后排尿困難35%。可通過音樂療法、正念呼吸訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮度。家屬陪伴時(shí)避免催促，創(chuàng)造私密排尿環(huán)境。嚴(yán)重焦慮者可短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)控制飲水量在1000毫升以內(nèi)，分次少量飲用溫蜂蜜水或玉米須茶。避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)20次增強(qiáng)盆底肌力，排尿時(shí)可用手掌輕壓恥骨上方輔助。若伴隨發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹脹需立即復(fù)查，排除尿路損傷或感染可能。恢復(fù)期保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇純棉寬松內(nèi)褲減少摩擦。
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