慢性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后如何護(hù)理
慢性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察及心理支持。主要措施包括保持切口清潔、逐步恢復(fù)低脂飲食、適度活動(dòng)、監(jiān)測(cè)異常癥狀及緩解焦慮情緒。
1、切口護(hù)理：
術(shù)后需每日觀察切口有無(wú)紅腫滲液，保持敷料干燥清潔。腹腔鏡手術(shù)切口較小，通常無(wú)需特殊處理；開(kāi)腹手術(shù)需定期換藥并遵醫(yī)囑拆線。若出現(xiàn)發(fā)熱或切口劇痛需及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)感染。
2、飲食過(guò)渡：
術(shù)后24小時(shí)禁食后從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)。2周內(nèi)避免油膩食物及高膽固醇食材如動(dòng)物內(nèi)臟，推薦食用米粥、蒸蛋等易消化食物。術(shù)后1個(gè)月可嘗試少量植物油烹飪，仍需控制每日脂肪攝入量低于40克。
3、活動(dòng)指導(dǎo)：
術(shù)后6小時(shí)可床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后鼓勵(lì)下床緩慢行走。1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后可恢復(fù)輕家務(wù)。腹腔鏡手術(shù)患者通常2周后能恢復(fù)辦公室工作，開(kāi)腹手術(shù)需延長(zhǎng)至4-6周。
4、癥狀監(jiān)測(cè)：
密切觀察黃疸、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)，警惕膽漏引起的腹痛腹脹。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等膽汁代謝異常，通常2-3個(gè)月自行緩解。若持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃或嘔血便血需急診處理。
5、心理調(diào)適：
因飲食限制易產(chǎn)生焦慮情緒，可通過(guò)少食多餐緩解消化不適。加入患者互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)膽管狀況，建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
術(shù)后康復(fù)期建議每日分5-6餐進(jìn)食，選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免久坐引發(fā)靜脈血栓。保持規(guī)律作息有助于膽汁分泌節(jié)律恢復(fù)，術(shù)后半年內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查肝功能。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，烹飪時(shí)使用不粘鍋減少用油量。若出現(xiàn)脂肪瀉可臨時(shí)服用胰酶制劑，但需經(jīng)消化科醫(yī)師評(píng)估。
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