尿道狹窄的手術(shù)方式有哪些
尿道狹窄的手術(shù)方式主要有尿道擴張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道成形術(shù)、尿道支架置入術(shù)和尿道替代術(shù)。
1、尿道擴張術(shù)：
尿道擴張術(shù)是通過逐步擴張狹窄段尿道來恢復(fù)尿流通暢的微創(chuàng)手術(shù)。適用于輕度狹窄或初次治療，操作時將金屬探條或球囊導(dǎo)管經(jīng)尿道插入，機械性擴張狹窄部位。術(shù)后需定期復(fù)查防止再次狹窄，可能伴隨短暫血尿或排尿疼痛。
2、尿道內(nèi)切開術(shù)：
尿道內(nèi)切開術(shù)借助內(nèi)窺鏡直視下用冷刀或激光切開瘢痕組織，適用于短段狹窄（小于2厘米）。手術(shù)通過尿道自然通道完成，無體表切口，恢復(fù)較快。需注意術(shù)后可能發(fā)生尿外滲或感染，嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)者復(fù)發(fā)率較高。
3、尿道成形術(shù)：
尿道成形術(shù)用于復(fù)雜長段狹窄，切除病變段后利用自體組織（如口腔黏膜、包皮或膀胱黏膜）重建尿道。根據(jù)狹窄部位可選擇吻合式、鑲嵌式或替代式成形術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管4-6周確保愈合，存在移植物壞死或尿瘺風(fēng)險。
4、尿道支架置入術(shù)：
尿道支架置入術(shù)通過內(nèi)鏡在狹窄處放置可降解或永久性支架維持管腔通暢，適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者。臨時支架3-6個月后吸收，永久支架可能出現(xiàn)移位或結(jié)石形成。該方式不能消除瘢痕組織，需配合后續(xù)治療。
5、尿道替代術(shù)：
尿道替代術(shù)適用于超長段狹窄或多次手術(shù)失敗者，采用腸管、皮膚等組織構(gòu)建新尿道。手術(shù)分一期或二期完成，需考慮替代材料攣縮和排尿功能障礙可能。術(shù)后需長期隨訪評估排尿功能及并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物減少尿道刺激。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動。定期進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制，出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿困難等癥狀需及時復(fù)查。根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，避免憋尿和便秘增加腹壓。術(shù)后6個月內(nèi)每月進行尿流率檢查評估療效，長期狹窄患者需監(jiān)測腎功能變化。
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