咽炎支氣管炎長期不愈可通過抗感染治療、霧化吸入、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制和中醫(yī)調(diào)理等方式改善。病情遷延可能與病原體耐藥、氣道高反應(yīng)性、免疫功能低下、過敏原刺激及治療不規(guī)范等因素有關(guān)。

1、抗感染治療：

細菌或病毒感染未徹底清除是常見原因。細菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素；支原體感染需用阿奇霉素。病毒性感染以對癥治療為主，合并細菌感染時需聯(lián)合用藥。建議進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗指導(dǎo)用藥。

2、霧化吸入：

氣道炎癥持續(xù)存在會導(dǎo)致黏膜水腫。布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化可減輕氣道痙攣，乙酰半胱氨酸溶液能稀釋痰液。每日1-2次霧化治療需持續(xù)2-4周，嚴(yán)重者可延長療程。霧化后需清水漱口預(yù)防口腔真菌感染。

3、免疫調(diào)節(jié)：

反復(fù)感染與免疫功能異常相關(guān)。脾氨肽口服凍干粉可增強細胞免疫，匹多莫德能調(diào)節(jié)體液免疫。維生素D缺乏者需補充至正常水平。免疫功能檢測顯示IgG亞類缺陷時，可考慮靜脈用丙種球蛋白短期沖擊治療。

4、環(huán)境控制：

持續(xù)接觸過敏原會加重炎癥。塵螨過敏患者需使用防螨寢具，花粉季節(jié)減少外出。室內(nèi)濕度保持在40%-60%，每日通風(fēng)不少于2次。職業(yè)暴露者應(yīng)佩戴N95口罩，廚房安裝油煙凈化裝置。合并鼻竇炎需同步治療。

5、中醫(yī)調(diào)理：

肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)散合六君子湯，痰熱郁肺型適用清氣化痰丸。穴位貼敷選取天突、膻中、肺俞等穴，三伏貼治療對寒性體質(zhì)效果顯著。代茶飲可用金銀花、麥冬、桔梗各5克沸水沖泡，連續(xù)飲用1個月。

建議每日飲用1.5-2升溫水，避免冰鎮(zhèn)飲品刺激咽喉。飲食選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜汁等潤肺食物，限制辛辣油炸食品。堅持腹式呼吸訓(xùn)練和八段錦鍛煉，晨起用淡鹽水漱口。冬季外出佩戴保暖圍巾，戒煙并遠離二手煙環(huán)境。癥狀持續(xù)超過8周需復(fù)查胸部CT排除支氣管擴張等器質(zhì)性疾病。