多發(fā)性骨髓瘤化療后如何護理
多發(fā)性骨髓瘤化療后可通過預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、口腔護理、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式護理。化療后護理主要針對骨髓抑制、消化道反應(yīng)、免疫功能下降等常見問題。
1、預(yù)防感染：
化療后中性粒細胞減少期需嚴(yán)格防控感染。每日監(jiān)測體溫，白細胞低于2×10?/L時實施保護性隔離。保持居室通風(fēng)消毒，避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子提升白細胞。
2、營養(yǎng)支持：
高蛋白高熱量飲食有助于修復(fù)化療損傷。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白、大豆制品，配合山藥、紅棗等健脾補血食材。少食多餐緩解惡心嘔吐，避免生冷刺激食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
3、口腔護理：
化療后黏膜炎發(fā)生率達40%，需每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。使用軟毛牙刷輕柔清潔，出現(xiàn)潰瘍時可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。忌食過熱、酸性或堅硬食物，口腔疼痛明顯時可含服利多卡因膠漿緩解。
4、心理疏導(dǎo)：
疾病反復(fù)和治療副作用易引發(fā)焦慮抑郁。建議參加病友互助小組，通過正念冥想緩解壓力。家屬需注意患者情緒變化，出現(xiàn)持續(xù)失眠或厭世傾向時應(yīng)尋求專業(yè)心理干預(yù)。保持適度社交活動有助于維持心理健康。
5、定期復(fù)查：
化療結(jié)束后每2-3個月需檢測血清M蛋白、β2微球蛋白等指標(biāo)。定期進行骨髓穿刺評估療效，影像學(xué)檢查監(jiān)測骨病變進展。出現(xiàn)骨痛加重、腎功能異常等新發(fā)癥狀需及時就診。維持治療階段仍需遵醫(yī)囑使用來那度胺等藥物。
化療后患者應(yīng)保持適度活動量，每日進行30分鐘散步或太極拳等低強度運動，避免久臥導(dǎo)致下肢靜脈血栓。注意氣候變化及時增減衣物，流感季節(jié)前接種肺炎球菌和流感疫苗。居家環(huán)境移除地毯等易積塵物品，使用空氣凈化器維持空氣質(zhì)量。建立規(guī)律的作息時間表，保證7-8小時睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。記錄每日癥狀變化和用藥情況，復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋治療效果和不良反應(yīng)。
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