腎小球腎炎與腎小管腎炎怎么區(qū)別
腎小球腎炎與腎小管腎炎可通過病變部位、病因機制、臨床表現(xiàn)、檢查指標及治療方法進行區(qū)分。主要區(qū)別包括病變累及部位不同、致病因素差異、癥狀表現(xiàn)特點、實驗室檢查結(jié)果及治療側(cè)重點。
1、病變部位：
腎小球腎炎主要累及腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為基底膜增厚或免疫復合物沉積；腎小管腎炎則損傷腎小管上皮細胞，常見近端小管刷狀緣脫落或遠端小管變性。兩者解剖位置差異決定了后續(xù)病理改變方向。
2、病因機制：
腎小球腎炎多由免疫復合物沉積（如鏈球菌感染后腎炎）或自身抗體攻擊（如IgA腎病）引發(fā)；腎小管腎炎常因缺血缺氧（如休克）、毒素損傷（如藥物性腎炎）或代謝異常（如低鉀血癥）導致。前者屬于免疫介導損傷，后者多為直接上皮細胞損害。
3、臨床表現(xiàn)：
腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫，可伴高血壓；腎小管腎炎以尿液濃縮功能障礙為主，出現(xiàn)多尿、夜尿增多及電解質(zhì)紊亂。前者突出腎小球濾過屏障破壞，后者反映小管重吸收功能受損。
4、檢查指標：
腎小球腎炎尿檢可見畸形紅細胞及大量蛋白，血補體C3可能降低；腎小管腎炎尿β2微球蛋白升高，尿鈉排泄分數(shù)增高，常伴低鉀或代謝性酸中毒。腎活檢免疫熒光檢查對鑒別具有決定性意義。
5、治療側(cè)重：
腎小球腎炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制免疫反應，如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺；腎小管腎炎以去除病因（如停用腎毒性藥物）及糾正水電解質(zhì)紊亂為主，嚴重者需透析支持。兩者預后差異顯著，需早期明確診斷。
日常需注意控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制每日食鹽攝入不超過5克。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食建議每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動物蛋白。避免劇烈運動加重血尿，推薦步行、太極拳等低強度活動。定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能指標，出現(xiàn)尿量驟減或水腫加重需立即就醫(yī)。保持每日飲水量1500-2000毫升，慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
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