疑為冠心病心絞痛最可靠的檢查手段
診斷冠心病心絞痛最可靠的檢查手段是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影可直接觀察血管狹窄程度，其他輔助檢查手段包括運動負(fù)荷試驗、冠狀動脈CT血管成像、核素心肌灌注顯像、心電圖檢查。
1、冠狀動脈造影：
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，在X光下清晰顯示血管形態(tài)和血流情況。該檢查能準(zhǔn)確判斷血管狹窄部位、程度及范圍，同時可評估心肌供血狀態(tài)。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)血管痙攣、血栓形成等病變，為后續(xù)治療方案制定提供直接依據(jù)。
2、運動負(fù)荷試驗：
運動負(fù)荷試驗通過監(jiān)測運動時心電圖變化判斷心肌缺血情況。患者在跑步機或自行車上逐漸增加運動強度，儀器同步記錄心電圖和血壓變化。出現(xiàn)特征性ST段壓低或抬高時提示心肌缺血，該檢查對典型心絞痛診斷敏感性可達70%。檢查需在醫(yī)生監(jiān)護下進行，嚴(yán)重心律失常者禁用。
3、冠狀動脈CT：
冠狀動脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過三維重建顯示冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)。該檢查能清晰顯示血管鈣化斑塊和軟斑塊，對冠狀動脈狹窄診斷準(zhǔn)確性超過90%。檢查前需控制心率，注射造影劑可能引起過敏反應(yīng)，腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估。
4、核素心肌顯像：
核素心肌灌注顯像通過放射性核素在心肌的分布差異判斷缺血區(qū)域。靜息和負(fù)荷狀態(tài)下分別注射顯像劑，利用γ相機采集圖像。缺血心肌表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損，該檢查對心肌缺血的定位和范圍判斷具有獨特價值。檢查需注意孕婦禁忌，哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。
5、心電圖檢查：
常規(guī)心電圖是心絞痛篩查的基礎(chǔ)手段，發(fā)作時可記錄到ST段壓低、T波倒置等缺血性改變。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，提高無癥狀心肌缺血的檢出率。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，部分患者靜息心電圖可能完全正常，此時需結(jié)合其他檢查綜合評估。
確診冠心病后需建立健康生活方式，每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳，運動強度以微微出汗為宜。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果、橄欖油攝入，嚴(yán)格控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。戒煙并避免二手煙暴露，學(xué)會管理情緒壓力，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油制劑，胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物，定期復(fù)查評估病情進展。
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