連續(xù)性腎臟替代治療的特點(diǎn)是什么
關(guān)鍵詞：
腎臟
連續(xù)性腎臟替代治療的特點(diǎn)主要包括治療時(shí)間持續(xù)、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、溶質(zhì)清除率高、適用于危重患者、可個(gè)性化調(diào)整參數(shù)。
1、治療持續(xù)：
連續(xù)性腎臟替代治療通過24小時(shí)不間斷運(yùn)行，模擬健康腎臟功能，緩慢清除體內(nèi)毒素和多余水分。這種持續(xù)模式可避免間歇性透析造成的滲透壓波動(dòng)，更適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。治療過程中每小時(shí)超濾量相對(duì)恒定，能更平穩(wěn)地維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
2、血流穩(wěn)定：
采用低血流速和低超濾率設(shè)計(jì)，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。治療時(shí)平均動(dòng)脈壓波動(dòng)幅度通常小于10毫米汞柱，顯著降低低血壓風(fēng)險(xiǎn)。這一特點(diǎn)使合并心功能不全、休克等危重患者也能耐受治療。
3、高效清除：
通過彌散、對(duì)流和吸附三種機(jī)制協(xié)同作用，對(duì)中小分子毒素均有良好清除效果。每小時(shí)可清除尿素氮15-30毫克/分升，同時(shí)有效清除炎癥介質(zhì)。治療尿素清除率指數(shù)常達(dá)到25-50毫升/分鐘，優(yōu)于普通血液透析。
4、重癥適用：
特別設(shè)計(jì)用于多器官功能衰竭、嚴(yán)重感染、急性腎損傷等危重病例。治療過程中可同步進(jìn)行營養(yǎng)支持、血管活性藥物輸注等綜合救治。設(shè)備配備精密平衡系統(tǒng)，能精確控制每小時(shí)液體出入量，適合需要嚴(yán)格容量管理的患者。
5、參數(shù)可調(diào)：
可根據(jù)患者病情實(shí)時(shí)調(diào)整置換液配方、抗凝劑用量、超濾速率等關(guān)鍵參數(shù)。不同濾器材質(zhì)和膜面積可選擇，能針對(duì)高血脂、肝衰竭等特殊情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)置。治療模式也可在CVVH、CVVHD、CVVHDF等多種方式間靈活切換。
實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)和凝血功能，營養(yǎng)支持建議采用高蛋白飲食配合適量碳水化合物，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.5-2克/千克體重。治療間隙期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。保持穿刺部位清潔干燥，每48小時(shí)更換敷料。記錄24小時(shí)出入量時(shí)需包含置換液、抗凝劑等所有液體成分，為臨床調(diào)整參數(shù)提供依據(jù)。
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