下肢靜脈曲張術(shù)后腿一直腫脹疼痛怎么回事
下肢靜脈曲張術(shù)后腿一直腫脹疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、淋巴回流障礙、深靜脈血栓形成、包扎過(guò)緊或感染等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、物理治療、抗凝治療、調(diào)整包扎及抗生素治療等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng)，釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)腫脹和疼痛。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可采用冰敷減輕炎癥，醫(yī)生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等控制炎癥反應(yīng)。
2、淋巴回流障礙：
手術(shù)可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致淋巴液積聚在組織間隙形成水腫。表現(xiàn)為皮膚緊繃感及凹陷性水腫，抬高患肢30度可促進(jìn)回流，配合間歇性氣壓治療或手法淋巴引流能加速恢復(fù)。
3、深靜脈血栓：
術(shù)后臥床導(dǎo)致血流緩慢，可能引發(fā)深靜脈血栓形成。表現(xiàn)為小腿壓痛、Homans征陽(yáng)性，需立即進(jìn)行血管超聲檢查。確診后需使用低分子肝素鈉、利伐沙班等抗凝藥物，嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。
4、包扎壓力不當(dāng)：
彈力繃帶包扎過(guò)緊會(huì)壓迫淺表血管和神經(jīng)，造成缺血性疼痛和遠(yuǎn)端腫脹。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員調(diào)整包扎松緊度，保持能插入一指的間隙壓力，同時(shí)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
5、切口感染：
細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致切口紅腫熱痛伴膿性分泌物，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱。需進(jìn)行切口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，感染控制后癥狀可緩解。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘步行鍛煉促進(jìn)循環(huán)，睡眠時(shí)墊高患肢15厘米。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入幫助組織修復(fù)，推薦鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹等易消化食物，限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪至少3個(gè)月，避免久站久坐，每2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)10次。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促，需立即排查肺栓塞可能。
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