神經(jīng)鞘瘤的臨床表現(xiàn)主要包括局部腫塊、疼痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)癥狀。具體表現(xiàn)與腫瘤位置、大小及壓迫程度密切相關(guān)。
1、局部腫塊:
腫瘤生長(zhǎng)部位常可觸及質(zhì)地較硬、邊界清晰的包塊,多見(jiàn)于四肢、頸部或軀干皮下。腫塊通常生長(zhǎng)緩慢,活動(dòng)度與周圍組織粘連程度相關(guān)。部分表淺腫瘤可見(jiàn)皮膚局部隆起,深部腫瘤可能僅通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
2、疼痛癥狀:
約60%患者出現(xiàn)壓迫性疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或放射性刺痛。疼痛程度與腫瘤壓迫神經(jīng)程度相關(guān),咳嗽或體位變動(dòng)可能加重癥狀。部分患者伴隨夜間痛醒現(xiàn)象,需與肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎鑒別。
3、感覺(jué)異常:
腫瘤壓迫感覺(jué)神經(jīng)纖維可導(dǎo)致支配區(qū)域麻木、蟻?zhàn)吒谢蜻^(guò)敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為手套-襪套樣分布異常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺(jué)減退或消失。部分患者描述為電擊樣短暫刺痛,提示神經(jīng)纖維受激惹。
4、運(yùn)動(dòng)障礙:
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)肌力下降、肌肉萎縮或反射減弱。上肢腫瘤可能影響持物功能,下肢病變可導(dǎo)致步態(tài)異常。長(zhǎng)期壓迫可能造成不可逆性運(yùn)動(dòng)功能損害,早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
5、自主神經(jīng)癥狀:
交感神經(jīng)受累時(shí)可表現(xiàn)為局部皮膚溫度改變、多汗或無(wú)汗。盆腔神經(jīng)鞘瘤可能引起排尿排便功能障礙,心臟旁腫瘤可導(dǎo)致心律失常。這些癥狀常提示腫瘤位置特殊,需優(yōu)先考慮手術(shù)治療。
神經(jīng)鞘瘤患者日常需避免腫瘤部位受壓或外傷,建議選擇寬松衣物并減少劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持肌肉功能。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的麻木、肌無(wú)力或大小便失禁時(shí)需立即就醫(yī),定期神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)受損功能。