氣管食管瘺主要表現(xiàn)為嗆咳、進(jìn)食困難及反復(fù)肺部感染,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。典型癥狀包括進(jìn)食后立即嗆咳、吞咽時咳嗽加重、長期不明原因肺炎。
1、嗆咳:
進(jìn)食或飲水時突發(fā)劇烈嗆咳是特征性表現(xiàn),因食物經(jīng)瘺管誤入氣管所致。早期可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,隨著瘺管擴(kuò)大可出現(xiàn)持續(xù)性嗆咳。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)時突發(fā)面色青紫。
2、進(jìn)食困難:
吞咽固體食物時梗阻感明顯,常伴胸骨后疼痛。部分患者因恐懼嗆咳而主動減少進(jìn)食量,導(dǎo)致體重下降。先天性氣管食管瘺新生兒可出現(xiàn)喂奶后嘔吐、流涎等癥狀。
3、反復(fù)肺炎:
由于食物反復(fù)誤吸,患者易發(fā)生右下葉肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、呼吸困難。長期誤吸可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等慢性肺部病變。部分患者以反復(fù)抗感染治療無效為就診原因。
氣管食管瘺患者需保持半臥位進(jìn)食,選擇稠厚流質(zhì)飲食減少誤吸風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,定期復(fù)查胃鏡觀察吻合口愈合情況。營養(yǎng)不良者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。