腹膜炎常見(jiàn)輔助檢查主要有腹腔穿刺、血液檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、微生物培養(yǎng)。

1、腹腔穿刺：

腹腔穿刺是診斷腹膜炎的重要手段，通過(guò)抽取腹腔積液進(jìn)行化驗(yàn)分析。穿刺液可觀察顏色、透明度、氣味等物理性狀，同時(shí)進(jìn)行生化檢測(cè)如淀粉酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)。化膿性腹膜炎穿刺液常呈渾濁膿性，結(jié)核性腹膜炎多為草黃色滲出液。該檢查對(duì)判斷病因和指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。

2、血液檢查：

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯增高。生化檢查可發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等異常。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)凝血功能異常，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)評(píng)估病情進(jìn)展。

3、影像學(xué)檢查：

腹部X線平片可觀察腸管擴(kuò)張、膈下游離氣體等征象。超聲檢查能快速評(píng)估腹腔積液量和分布，引導(dǎo)穿刺定位。CT掃描具有更高分辨率，可清晰顯示腹膜增厚、膿腫形成等病變，對(duì)確定原發(fā)病灶和并發(fā)癥有重要價(jià)值。增強(qiáng)CT還能評(píng)估腸管血供情況。

4、腹腔鏡檢查：

對(duì)于診斷困難病例可采用腹腔鏡探查，直接觀察腹膜充血水腫、膿苔附著等病變。術(shù)中可取組織活檢明確病理診斷，同時(shí)進(jìn)行腹腔沖洗和引流治療。該檢查兼具診斷和治療雙重作用，但需評(píng)估患者心肺功能等手術(shù)耐受性。

5、微生物培養(yǎng)：

對(duì)穿刺液、血液等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確致病微生物種類。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌，以及腸球菌等革蘭陽(yáng)性菌。結(jié)核性腹膜炎需進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)。培養(yǎng)結(jié)果對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇至關(guān)重要。

腹膜炎患者需嚴(yán)格禁食以減少腸道蠕動(dòng)，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。日常需注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。