癲癇反復發(fā)作可能由藥物依從性差、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、感染或炎癥等因素引起。
1、藥物依從性差:
未規(guī)律服用抗癲癇藥物是導致發(fā)作復發(fā)的首要原因。部分患者因擔心藥物副作用自行減量,或癥狀緩解后擅自停藥,導致血藥濃度波動。常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等,需嚴格遵循醫(yī)囑長期維持治療。
2、腦部結(jié)構(gòu)異常:
海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等器質(zhì)性病變可能成為異常放電病灶。這類患者常伴隨記憶力下降或局部肢體抽搐,需通過磁共振檢查明確。對于藥物難治性癲癇,可考慮前顳葉切除術(shù)等外科干預(yù)。
3、代謝紊亂:
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異常會改變神經(jīng)元興奮性。妊娠期女性因激素水平變化更易出現(xiàn)發(fā)作,需定期監(jiān)測電解質(zhì)。酗酒者突然戒斷時,γ-氨基丁酸受體功能失調(diào)也可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、感染或炎癥:
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染會破壞血腦屏障,遺留的瘢痕組織可能成為致癇灶。自身免疫性腦炎患者血清中可檢出抗NMDAR抗體,這類患者除抽搐外還可能出現(xiàn)精神行為異常。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、閃光刺激等誘因。飲食注意補充維生素B6和鎂元素,適量食用深綠色蔬菜及堅果。發(fā)作控制良好的患者可在醫(yī)生指導下進行游泳、慢跑等低風險運動,但需避免潛水、攀巖等高風險項目。家屬需學習發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作持續(xù)時間等,若單次發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。