先天性心臟病的臨床表現(xiàn)主要有心臟雜音、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染。
1、心臟雜音:
多數(shù)患兒在體檢時可聞及特征性心臟雜音,雜音響度與心臟缺損程度相關。室間隔缺損表現(xiàn)為胸骨左緣3-4肋間粗糙全收縮期雜音,動脈導管未閉則在左鎖骨下出現(xiàn)連續(xù)性機器樣雜音。雜音性質對初步判斷畸形類型具有重要價值。
2、呼吸困難:
患兒在哭鬧或吃奶時出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動等表現(xiàn),嚴重者可見三凹征。法洛四聯(lián)癥患兒常在活動后出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象,此為缺氧發(fā)作的典型體位。呼吸困難程度與心臟血流動力學改變密切相關。
3、喂養(yǎng)困難:
患兒吸吮無力、進食易疲勞,單次進食量少且進食時間延長。大動脈轉位患兒常見拒食、進食后嘔吐,每日體重增長不足15-20克。長期喂養(yǎng)困難可導致營養(yǎng)不良性貧血。
4、發(fā)育遲緩:
體格發(fā)育指標低于同年齡正常標準,表現(xiàn)為體重不增、身高增長緩慢。復雜畸形患兒可出現(xiàn)杵狀指趾,指甲床呈青紫色。神經系統(tǒng)發(fā)育遲滯表現(xiàn)為抬頭、翻身等大運動發(fā)育落后。
5、反復感染:
左向右分流型先心病易合并支氣管肺炎,年感染次數(shù)可達6-8次。肺血增多型畸形患兒常見中耳炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。感染反復發(fā)作與肺充血導致的局部免疫力下降有關。
先天性心臟病患兒需保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入,母乳喂養(yǎng)者應添加母乳強化劑。輔食添加期選擇高鐵米粉、肉泥等營養(yǎng)密度高的食物。避免劇烈哭鬧和寒冷刺激,室內保持22-24℃適宜溫度。定期監(jiān)測體重、身高、頭圍等生長指標,按時完成計劃免疫接種。出現(xiàn)口唇青紫加重、呼吸頻率>60次/分等危急癥狀需立即就醫(yī)。