骨折后石膏拆除時(shí)間一般為4-8周,實(shí)際時(shí)間受到骨折類型、愈合程度、患者年齡等因素影響。
1、骨折類型:
穩(wěn)定性骨折如裂紋骨折通常4-6周可拆除石膏,不穩(wěn)定性骨折如粉碎性骨折需6-8周。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折因涉及承重面需延長(zhǎng)固定至8-12周,而單純骨干骨折愈合相對(duì)較快。不同部位骨折愈合速度也存在差異,上肢骨折普遍比下肢骨折提前1-2周拆除固定。
2、愈合程度:
臨床通過(guò)X線檢查評(píng)估骨痂形成情況,成熟骨痂呈橋接狀陰影時(shí)提示可拆除石膏。骨折線模糊、連續(xù)性骨痂形成超過(guò)3/4周徑為重要指征。若出現(xiàn)延遲愈合現(xiàn)象如骨折端吸收或硬化,需延長(zhǎng)固定時(shí)間至12周以上。定期復(fù)查影像學(xué)是判斷愈合進(jìn)度的關(guān)鍵。
3、患者年齡:
兒童骨折愈合速度顯著快于成人,通常3-4周即可拆除石膏。青少年骨折愈合期約4-6周,60歲以上老年人因骨質(zhì)疏松需延長(zhǎng)至6-10周。代謝性疾病如糖尿病患者骨折愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)30%-50%,需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整固定周期。
拆除石膏后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐步過(guò)渡到抗阻力訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),推薦每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)及深綠色蔬菜200克。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查確保骨折完全愈合前不宜承重過(guò)大,夜間可佩戴保護(hù)支具防止二次損傷。功能恢復(fù)期間出現(xiàn)腫脹疼痛需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。