小兒肺炎可能由免疫力低下、病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、先天性呼吸道異常等原因引起。
1、免疫力低下:
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是早產(chǎn)兒或低體重兒,體內(nèi)免疫球蛋白水平較低,對病原體防御能力弱。母乳喂養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良會進(jìn)一步削弱抵抗力,增加肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等致病菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需保證充足營養(yǎng)攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充免疫調(diào)節(jié)劑。
2、病毒感染:
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是常見病原體,多發(fā)于秋冬季節(jié)。病毒侵襲支氣管和肺泡上皮細(xì)胞,引發(fā)炎癥反應(yīng)并伴隨高熱、喘息癥狀。患兒可能出現(xiàn)鼻翼煽動、三凹征等典型表現(xiàn)。確診后需對癥使用抗病毒藥物,配合霧化治療緩解氣道痙攣。
3、細(xì)菌感染:
肺炎鏈球菌感染占細(xì)菌性肺炎的50%以上,其次為金黃色葡萄球菌。細(xì)菌毒素可導(dǎo)致肺組織化膿性病變,胸片顯示斑片狀陰影。典型癥狀包括鐵銹色痰、持續(xù)高熱,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)感染性休克。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素,療程通常持續(xù)7-10天。
4、環(huán)境刺激:
被動吸煙、霧霾天氣、室內(nèi)通風(fēng)不良等因素會損傷呼吸道纖毛功能。粉塵和化學(xué)刺激物使氣道黏膜屏障受損,病原體更易定植。臨床常見咳嗽遷延不愈、痰液粘稠等癥狀。改善居住環(huán)境,使用空氣凈化設(shè)備,保持濕度在50%-60%有助于預(yù)防。
5、先天異常:
氣管食管瘺、先天性肺發(fā)育不良等畸形患兒更易反復(fù)感染。這類患兒多伴有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,胸部CT可見肺段不張或支氣管擴(kuò)張。需通過肺功能評估制定個體化治療方案,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
預(yù)防小兒肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免帶兒童前往人群密集場所。合理添加輔食保證蛋白質(zhì)和維生素A攝入,按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。患兒恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)排痰,適當(dāng)飲用梨汁或白蘿卜湯潤肺。出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、口唇發(fā)紺等危重癥狀需立即就醫(yī)。