重癥肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精濫用、自身免疫異常及代謝性疾病等原因引起。

1、病毒感染：

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是重癥肝炎的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死，臨床表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙。抗病毒治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋、替諾福韋等藥物。

2、藥物損傷：

對(duì)乙酰氨基酚過量或抗結(jié)核藥物異煙肼等可引起急性肝衰竭。藥物代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞線粒體，伴隨轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

3、酒精濫用：

長期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死，最終發(fā)展為酒精性肝炎。典型癥狀包括腹水、肝性腦病。戒酒是根本治療措施，嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素。

4、自身免疫異常：

自身免疫性肝炎患者體內(nèi)產(chǎn)生抗肝細(xì)胞抗體，多見于中青年女性。常合并關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。免疫抑制劑如潑尼松可控制病情進(jìn)展。

5、代謝性疾病：

威爾遜病等遺傳代謝缺陷導(dǎo)致銅離子在肝臟沉積，引發(fā)急性肝壞死。特征性表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)和血清銅藍(lán)蛋白降低。需終身使用青霉胺驅(qū)銅治療。

預(yù)防重癥肝炎需定期檢測(cè)肝功能，避免濫用藥物及酒精。建議保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，肝硬化患者需每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白。