急性化膿性腦膜炎是怎么引起的
急性化膿性腦膜炎主要由細菌感染引起，常見致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑主要有呼吸道感染擴散、頭部外傷或手術(shù)感染、鄰近器官感染蔓延、血行播散及免疫功能低下。該病通常表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頸部強直、嘔吐及意識障礙。
1、呼吸道感染：
上呼吸道感染是常見誘因，當鼻咽部定植的致病菌突破黏膜屏障后，可能通過血液循環(huán)或直接擴散侵入腦膜。肺炎鏈球菌常通過此途徑感染，患者多有感冒或鼻竇炎病史。早期控制呼吸道感染可降低發(fā)病風(fēng)險。
2、頭部創(chuàng)傷：
開放性顱腦損傷或神經(jīng)外科手術(shù)后，細菌可直接通過破損的硬腦膜進入蛛網(wǎng)膜下腔。金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌是常見病原體。對于頭部外傷患者需嚴格清創(chuàng)并預(yù)防性使用抗生素。
3、鄰近感染灶：
中耳炎、乳突炎等耳部感染可經(jīng)骨板裂隙蔓延至腦膜，此時以厭氧菌和鏈球菌感染為主。患者常先有耳部流膿、疼痛等癥狀。及時治療原發(fā)感染灶能有效預(yù)防腦膜炎發(fā)生。
4、血行播散：
身體其他部位的化膿性病灶如肺炎、心內(nèi)膜炎等，細菌可能隨血流突破血腦屏障。新生兒敗血癥易并發(fā)腦膜炎，與血腦屏障發(fā)育不全有關(guān)。控制全身感染是預(yù)防關(guān)鍵。
5、免疫缺陷：
艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫功能受損時，條件致病菌如單核細胞增多性李斯特菌感染風(fēng)險增加。這類患者起病較隱匿但預(yù)后較差，需加強原發(fā)病管理并警惕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
預(yù)防急性化膿性腦膜炎需注重增強體質(zhì)，保持充足睡眠和均衡飲食，特別要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素攝入。日常注意保暖避免感冒，及時治療齲齒、中耳炎等感染灶。進行適度的有氧運動如快走、游泳等可提升免疫力。嬰幼兒應(yīng)按計劃接種流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴頭痛嘔吐癥狀時需立即就醫(yī)，確診后需嚴格臥床休息，保持病房通風(fēng)并限制探視，避免交叉感染。
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