發(fā)育性髖內(nèi)翻的病因有哪些
關(guān)鍵詞：
發(fā)育
發(fā)育性髖內(nèi)翻可能由遺傳因素、胎兒期髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、維生素D缺乏性佝僂病、創(chuàng)傷性骨骺損傷、內(nèi)分泌代謝疾病等原因引起。
1、遺傳因素：
部分患者存在家族遺傳傾向，可能與COL2A1、COMP等基因突變相關(guān)，導(dǎo)致股骨近端骺板軟骨細(xì)胞分化異常。此類患者常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)病，需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。
2、發(fā)育異常：
胎兒期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能影響股骨頸干角形成，出生后負(fù)重行走時(shí)機(jī)械應(yīng)力分布不均，逐步導(dǎo)致骺板內(nèi)側(cè)生長(zhǎng)障礙。超聲檢查可見(jiàn)新生兒期即存在髖臼覆蓋不足。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏：
嚴(yán)重維生素D缺乏會(huì)引起佝僂病性骨骼軟化，負(fù)重狀態(tài)下股骨頸內(nèi)側(cè)承受壓力增大，骺板軟骨細(xì)胞增殖受阻。典型表現(xiàn)為血鈣磷代謝異常伴堿性磷酸酶升高。
4、創(chuàng)傷因素：
兒童期股骨近端骨骺外傷可能導(dǎo)致局部血供障礙，骺板早閉引發(fā)進(jìn)行性頸干角減小。X線檢查可見(jiàn)骨骺硬化帶或生長(zhǎng)板不規(guī)則閉合征象。
5、代謝疾病：
甲狀腺功能減退、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等內(nèi)分泌疾病可能干擾軟骨內(nèi)成骨過(guò)程，股骨近端生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞代謝異常，逐漸形成髖內(nèi)翻畸形。常伴隨其他骨骼系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
建議嬰幼兒定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)篩查，保證每日400-800IU維生素D攝入，避免過(guò)早負(fù)重行走。學(xué)齡期兒童出現(xiàn)跛行或步態(tài)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨盆X線檢查測(cè)量頸干角。確診后需根據(jù)病因選擇支具固定、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或手術(shù)矯正，日常需避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)以減少股骨近端應(yīng)力負(fù)荷。哺乳期母親應(yīng)注意鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充，預(yù)防胎兒期骨骼發(fā)育異常。
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