乙肝病人出現(xiàn)腹脹可能由肝功能減退、門靜脈高壓、腸道菌群失調(diào)、腹水形成、膽囊收縮功能異常等原因引起,可通過保肝治療、利尿消腫、調(diào)節(jié)腸道菌群、腹腔穿刺引流、改善消化功能等方式緩解。
1、肝功能減退:
乙肝病毒持續(xù)損傷肝細(xì)胞會導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低使組織液滲出增多。同時(shí)肝臟代謝氨的能力減弱,血氨水平升高刺激胃腸道平滑肌痙攣。這類患者需進(jìn)行抗病毒治療并補(bǔ)充人血白蛋白。
2、門靜脈高壓:
肝纖維化進(jìn)展會引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高,導(dǎo)致胃腸道靜脈回流受阻,腸壁毛細(xì)血管靜水壓上升使腸管水腫脹氣。患者可能伴隨食管胃底靜脈曲張,需使用普萘洛爾降低門脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
3、腸道菌群失調(diào):
長期肝病會影響膽汁分泌,導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境改變,雙歧桿菌等有益菌減少而大腸桿菌過度繁殖。細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的氣體積聚在腸腔,表現(xiàn)為餐后腹脹加重。建議補(bǔ)充益生菌制劑并增加膳食纖維攝入。
4、腹水形成:
肝硬化晚期會出現(xiàn)腹腔積液,大量腹水壓迫腸道影響蠕動功能,同時(shí)膈肌上抬限制呼吸運(yùn)動。患者常伴有移動性濁音陽性,需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米利尿,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液。
5、膽囊收縮功能異常:
乙肝病毒感染可累及膽囊壁神經(jīng)叢,導(dǎo)致膽囊排空障礙和膽汁淤積。進(jìn)食油膩食物后右上腹脹痛明顯,超聲檢查可見膽囊壁增厚。建議口服熊去氧膽酸改善膽汁淤積,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
乙肝患者日常應(yīng)選擇易消化的低脂飲食,如山藥粥、清蒸魚等,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。適量進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動,睡眠時(shí)采取半臥位減輕腹脹感。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等指標(biāo),若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、意識障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。