小腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣三大典型癥狀。小腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有機(jī)械性腸梗阻癥狀、動(dòng)力性腸梗阻癥狀、血運(yùn)性腸梗阻癥狀、閉袢性腸梗阻癥狀以及絞窄性腸梗阻癥狀。
1、機(jī)械性癥狀:
機(jī)械性腸梗阻最常見表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛,疼痛部位多位于臍周或中上腹。腸鳴音亢進(jìn)是其特征性表現(xiàn),可聞及高調(diào)金屬音或氣過水聲。腹部X線檢查可見階梯狀液氣平面。
2、動(dòng)力性癥狀:
動(dòng)力性腸梗阻主要表現(xiàn)為全腹脹痛伴持續(xù)性嘔吐,腸鳴音減弱或消失。這類梗阻常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。腹部CT檢查可見腸管均勻擴(kuò)張但無(wú)明確梗阻點(diǎn)。
3、血運(yùn)性癥狀:
血運(yùn)性腸梗阻起病急驟,表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征。患者常出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。腸系膜血管造影可明確診斷血管栓塞或血栓形成。
4、閉袢性癥狀:
閉袢性腸梗阻表現(xiàn)為不對(duì)稱腹脹伴局部壓痛,嘔吐物可呈糞樣。這類梗阻易發(fā)展為絞窄性梗阻,腹部CT檢查可見"咖啡豆征"或"鳥嘴征"等特征性表現(xiàn)。
5、絞窄性癥狀:
絞窄性腸梗阻是急危重癥,表現(xiàn)為腹痛突然加重伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。患者可出現(xiàn)便血、休克等表現(xiàn),腹部檢查可觸及壓痛性包塊。腹腔穿刺可抽出血性液體。
小腸梗阻患者需嚴(yán)格禁食,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。建議采取半臥位減輕腹脹,可進(jìn)行腹部熱敷緩解疼痛。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食不易消化食物。保持規(guī)律排便習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)飲食。