子宮肌瘤為何會(huì)讓患者有疼痛感覺(jué)呢
子宮肌瘤引發(fā)疼痛主要與肌瘤位置、體積增大壓迫、變性壞死、并發(fā)炎癥及激素水平波動(dòng)有關(guān)。疼痛產(chǎn)生機(jī)制涉及機(jī)械壓迫、缺血缺氧、炎性介質(zhì)釋放等多重因素。
1、機(jī)械壓迫：
肌壁間或黏膜下肌瘤生長(zhǎng)過(guò)程中直接壓迫子宮肌層神經(jīng)末梢，尤其當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，子宮被膜張力增加刺激痛覺(jué)感受器。這類疼痛多表現(xiàn)為下腹持續(xù)性墜脹感，經(jīng)期加重。
2、缺血性疼痛：
肌瘤生長(zhǎng)速度超過(guò)血液供應(yīng)時(shí)會(huì)發(fā)生紅色變性，多見(jiàn)于妊娠期或口服避孕藥期間。變性組織釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，引發(fā)突發(fā)性銳痛伴低熱，超聲可見(jiàn)肌瘤內(nèi)部回聲不均。
3、宮腔變形：
黏膜下肌瘤突出宮腔會(huì)導(dǎo)致宮腔形態(tài)異常，月經(jīng)期子宮收縮時(shí)產(chǎn)生異常張力。患者常主訴痛經(jīng)進(jìn)行性加重，經(jīng)量增多，婦科檢查可觸及子宮表面不規(guī)則突起。
4、蒂扭轉(zhuǎn)：
漿膜下肌瘤帶蒂生長(zhǎng)時(shí)可能發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)，造成血管絞窄性缺血。疼痛特點(diǎn)為突發(fā)下腹劇痛伴惡心嘔吐，需與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別，增強(qiáng)CT可見(jiàn)肌瘤蒂部血管截?cái)嗾鳌?/p>
5、繼發(fā)感染：
肌瘤壓迫輸卵管或?qū)m頸管導(dǎo)致分泌物引流不暢時(shí)，可能合并盆腔感染。表現(xiàn)為下腹壓痛反跳痛、陰道分泌物異味，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高。
子宮肌瘤患者日常需避免高雌激素食物如蜂王漿、雪蛤，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常出血或尿頻便秘等壓迫癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部，但需警惕蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥可能。合并貧血者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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