痛風(fēng)與晶體性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
痛風(fēng)與晶體性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、晶體類型、好發(fā)部位、癥狀特征及治療策略五個方面。痛風(fēng)是晶體性關(guān)節(jié)炎的特定亞型，而晶體性關(guān)節(jié)炎包含更廣泛的尿酸鹽之外的其他晶體沉積疾病。
1、病因差異：
痛風(fēng)由單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，與高尿酸血癥直接相關(guān)；晶體性關(guān)節(jié)炎還包括焦磷酸鈣沉積癥（假性痛風(fēng)）、羥基磷灰石沉積等類型，其病因涉及鈣磷代謝紊亂、遺傳因素或關(guān)節(jié)損傷。
2、晶體類型：
痛風(fēng)關(guān)節(jié)液中可檢出針狀單鈉尿酸鹽結(jié)晶，在偏振光顯微鏡下呈負(fù)性雙折光；晶體性關(guān)節(jié)炎中的焦磷酸鈣結(jié)晶呈菱形或立方形，弱正性雙折光，羥基磷灰石結(jié)晶需電子顯微鏡鑒別。
3、好發(fā)部位：
痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（占50%以上），也可累及足背、踝關(guān)節(jié)；焦磷酸鈣沉積癥更常見于膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，羥基磷灰石沉積多影響肩關(guān)節(jié)。
4、癥狀特征：
痛風(fēng)急性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)劇烈紅腫熱痛，24小時內(nèi)達(dá)高峰；假性痛風(fēng)發(fā)作相對緩和，疼痛程度較輕但持續(xù)時間更長，老年患者多見。
5、治療策略：
痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素，降尿酸需長期服用別嘌醇或非布司他；假性痛風(fēng)以對癥抗炎為主，羥基磷灰石沉積需結(jié)合關(guān)節(jié)腔沖洗治療。
兩類疾病均需控制誘發(fā)因素。痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄；晶體性關(guān)節(jié)炎患者需注意鈣磷代謝平衡，避免關(guān)節(jié)過度勞損。定期監(jiān)測血尿酸及關(guān)節(jié)超聲有助于鑒別診斷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)急性腫脹時應(yīng)盡早就醫(yī)明確晶體類型。
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